嗜睡病 嗜睡病是什么原因造成的
世界上的疾病真是千奇百怪,不说其他的,就说人的睡眠这个疾病吧,有的人为失眠而痛苦,有的人却为嗜睡而烦恼。我们来看下面一个患者:
患者程女士,51岁,患者身体肥胖,动则息促,因为嗜睡症去了很多大医院治疗,就是效果不理想。经某省立医院确诊为发作性睡病,给予兴奋剂治疗,并服中药20多付,以补为主,治疗一个多月没有效果。她平常精神倦怠,昏昏欲睡,坐那看电视睡着这是常有的事,有时做着饭也睡着了,以致把锅都烧干了,还差一点出现火灾。更让人担心的是一次带孙子玩,她坐在路边居然睡着了,醒后孙子找不到了。这让全家急的呀,真是无法形容,最后还是警察查看了监控,才找到孙子。从此儿媳再也不敢让她带孙子了。
当时诊见患者舌质稍暗有小瘀点,苔薄白,脉沉滑小数。患者家属告诉我说患者睡觉时鼾声大得很,影响的全家人都没法入睡。我问患者有没有鼻塞,胸闷不闷,患者说有鼻塞,胸闷,特别是晚间,经常憋醒。患者说话时正赶上要吐痰,患者急忙起身出去,我也跟着出去,我看患者痰多色白而黏,吐出不易。回到屋后,患者又给我说她经常双下肢浮肿,我让人掀开裤腿看一下,确实明显水肿,按之凹陷成坑,很久都起不来。我患者平时可有乏力之感,患者说平常乏力、气短还自汗,我又问大小便如何,患者说大便溏薄,夜间尿多,夜尿每晚4~5次。
综合以上病症,判断患者是肺气失宣,鼻窍不利所致。治宜疏风宣肺,清热化痰,佐以利湿。开出如下方药:辽细辛、苍耳子、白芷、桔梗、前胡、法半夏、陈皮、黄芩、竹茹、甘草、滑石、茯苓、猪苓、车前子等。七付药,水煎服,日一付,早中晚各一服。患者服完药第二次来诊时说药后诸症轻缓,夜寐得酣,日间嗜睡大减,大便成形,下肢浮肿见消。效是不更方,上方中减少滑石、茯苓、猪苓、车前子等渗水利湿药的用量,而加入生黄芪、党参等扶正之品,又七付,嗜睡进一步好转,心情愉快。后又在原方的基础上进行加减,前后共服药20多付,自觉嗜睡痊愈,患者很是高兴。
嗜睡症是怎么产生的?中西医各有说辞,在中医看来,中气不运是引起嗜睡症的主要因素。中气即是脾胃之气,根据中医理论中的 阳 主动, 阴 主静。所以阳气不足、阴气有余时也会出现嗜睡症。《灵枢。寒热病》篇说: 阳气盛则,嗔目,阴气盛则瞑目 说明了嗜睡症的病理主要在于阴盛阳衰。
中医治疗嗜睡症辨证分型而治:
(1)气血不足:素体虚弱,少气懒言,倦怠乏力,头晕作眩,心悸不安。月经量少,色淡质稀。经行之际昏昏嗜睡,每以进餐后尤甚。面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细无力。治宜补气养血。首选方药:十全大补汤。党参、白术、茯苓、熟地、当归、白芍药各10克,黄芪15克,川芎6克,肉桂、甘草各3克。若以脾气不足为主,宜首选香砂六君子汤以健脾益气;若血虚明显者,倍芍药、当归,加阿胶(烊化)10克,以养血充营。方中并可加石菖蒲、益智仁等药以开窍提神。
(2)脾虚湿因:素体肥胖,常伴浮肿,动则气喘,食欲欠佳,胃脘满闷,白带量多,质粘而稠。经行之际精神疲惫,头重如裹,四肢沉重,困倦嗜睡,终日昏昏嗜睡。舌苔白腻,脉濡缓。治宜燥湿健脾,益气提神。首选方药为太无神术散(《医方集解》):苍术、陈皮各12克,藿香、厚朴、石菖蒲各10克,生姜6克,红枣10枚。湿邪蕴郁化热,小便黄,舌苔黄腻者,宜酌减香燥行气之品用量,并加黄芩、山栀子各10克,薏苡仁15克,通草6克,以清热化湿。此类患者应酌加石菖蒲用量,以醒脑提神。
(3)肾精亏虚:经期倦怠善眠,耳鸣耳聋,神情呆滞。平日精力不支,腰膝酸软。月经后期,经量少。舌质淡,脉沉细。治宜益肾填精。首选方药:河车大造丸。本药有市售。伴有形寒肢冷,夜尿频而清长者多为肾阳不足,可加淫羊藿12克,炮附子6克,或改右归丸以阴阳双补。
嗜睡症并不是什么顽疾,只要患者耐心治疗,康复并不难。除了药物治疗外,还建议患者平时多注意饮食,和起居生活保持合理正常,对病情的好转起到更好的效果。大多数情况下可以通过治疗、有规律的小睡和良好的睡眠习惯成功地控制解决这些嗜睡症状。
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