妊娠合并梅毒 妊娠合并梅毒诊疗指南2020

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梅毒是一种慢性传染性疾病 ，妊娠期梅毒患者合并妊娠 及梅毒两种情况 ，临床研究指出 ，梅毒螺旋体可以穿透胎盘 感染胎儿 ，危害极大 ，不仅严重威胁了孕妇的安全 ，还可能造 成死胎 、流产 、先天性梅毒胎儿等不良妊娠结局 ，临床对于妊 娠期梅毒以早发现早治疗为治疗原则 ，把握最佳治疗时机给 予青霉素治疗 ，减少娩出先天梅毒儿。

在我国 ，梅毒发病率的 上升速度远远快于淋病 、尖锐湿疣等性传播疾病。妊娠期梅毒感染的发 病率也在逐年上升 ，目前 ，孕期梅毒已成为我国不容忽视的 公共卫生问题 。 危害很大 ，严重影响孕妇的安全 。 它还会导 致流产 、早产 、死产和先天性梅毒等不良妊娠结局 ，破坏整个 家庭的和谐。

预防梅毒母婴传播的有效措施是 ：１）对所有 接受婚前 、孕前保健和孕前检查的妇女进行梅毒预防知识咨 询和梅毒检测 。 ２）为所有首次接受产前检查的孕妇提供梅 毒测试 ，并尽量在怀孕初期进行测试 。 ３）对所有妊娠结局不 良的孕妇 ，如晚期流产 、死产 、梅毒样分娩等进行梅毒检测 。 对发现的所有梅毒患者都要给予有效 、充分 、规范的治疗。

妊娠妇女感 染梅毒病毒后还会通过胎盘传染给胎儿 ，导致胎盘液体交换 障碍 ，绒毛变脆 、水肿 ，这很容易对母婴造成不良影响 ，出现 不良妊娠结局结果 ，所以应积极进行妊娠期梅毒治疗。

苄星青霉素能用于妊娠期梅毒治疗，此药是一种长效青霉素 ，是青霉素的二苄基乙二胺盐 ，主要的抑 菌活性成分为青霉素 。 苄星青霉素作用机制类似青霉素 ，其 在人体中缓慢释放青霉素-G ，通过抑制细菌细胞壁合成而发 挥杀菌作用。苄星青霉素对溶血性链球菌等链球菌属 、肺 炎链球菌和不产青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用 ，对 肠球菌有中等抗菌作用 。在不良反应方面 ，苄星青霉素与青 霉素所致的过敏反应一致 ，常见皮疹过敏反应 ，少见白细胞 减少 、间质性肾炎 、哮喘发作和血清病型反应 ，偶见过敏性休 克，同时用青霉素抗梅治疗时应注意监测和预防吉-海反应 ，后者主要表现为发热 ，子宫收缩 ，胎动减少 ，胎心监护提 示暂时性晚期减速等 。 应用此药物前详细询问患者药物过敏史并 进行青霉素皮肤试验有关 ，所以应在提高合理用药水平 、避 免盲目应用 、不良反应监测预防的基础上 ，使用苄星青霉素 进行妊娠期梅毒治疗。