神经官能症能自愈吗 神经官能症自愈经验

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神经症患者的临床症状多种多样，可以有强迫、焦虑、抑郁、疑病、恐怖、人格解体性症状，还可以出现失眠、躯体化症状。我曾在《与自己和解：用禅的智慧治疗神经症》这本书中把神经症的特点概括如下：

（1）意识的心理冲突：病人察觉到他自己处于一种无力自拔的自相矛盾的心理状态，感到不能控制他自认为应该加以控制的心理活动，如焦虑，持续的紧张心情，恐惧，缠人的烦恼、易激惹、自认为毫无意义的胡思乱想、强迫观念等。通俗地讲，神经症病人总是自己跟自己过不去；

（2）精神痛苦：神经症是一种痛苦的精神障碍。没有痛苦，就不是神经症。喜欢诉苦是神经症病人普遍而突出的症状；

（3）病程多呈迁延性或发作性；

（4）妨碍病人的心理功能或社会功能；

（5）没有任何器质性病变作为基础。

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在众多的神经症表现中，存在着一个值得重视的特点，那就是许多神经症患者的体验，在正常人中也会出现。例如，睡觉前，对门窗和煤气不放心，去查验和确认一下；出门时，查验一下门窗是否关好，电源是否关了。还有就是，绝大部分正常人在生活的某个时间段也会因种种烦心事而出现失眠、焦躁、情绪低落、不开心。甚至在过度劳累时、似醒觉醒时、醉酒时，出现类似人格解体症的那种“不真实”的体验。他们之间的区别是，神经症患者的这种体验持续的时间更长，痛苦程度比常人严重得多。

还有，神经症患者都是所谓的“完美主义”者，也是拒绝成长的人。有心理学知识的人都会同意：过度追求完美、追求绝对是不成熟的心理表现。例如，孩子会问爸爸妈妈，电视上的那个人是“好人”还是“坏人”、他的做法是“对的”还是“错的”？

成熟了的心理往往是整合的，除了一些普世的价值观之外，正常人不会轻易用“好人”还是“坏人”、“对的”还是“错的”等两极化观点去评判他人和这个世界，也不会把“应该”、“必须”、“总是”、“可是”等术语挂在口头。

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许多精神心理科医生常把神经症称为轻性心理障碍。这就是说，神经症有别于重性精神病。

从广义上讲，“精神病”是精神疾病的简称，不但包括重性精神病，同时也包括焦虑、抑郁、神经衰弱、痴呆、睡眠障碍等，是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素共同作用下，大脑功能失调，并导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的问题或疾病。从这一角度看，神经症是“精神病”中的范畴，故以前的精神医学教材常将其称为轻型精神病。从狭义上讲，“精神病”往往是指重性精神病（如精神分裂症、更年期精神病、老年性精神病，躁狂症等），表现为精神失常，病人把主观体验和外界客观现实混为一谈，具有幻觉、妄想等精神病性症状；常缺乏自知力，不会主动求医；常伴有行为紊乱或冲动毁物行为，不能为社会所接受，其工作、学习能力严重受损。而神经症患者保持相当的自知力，主动要求治疗；人格保持相对的完整，社会现实检验功能未受损害。

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说到神经症，不能不谈“神经症性冲突”和“神经症性防御”。不然，神经症的痊愈就无从谈起。

关于“神经症性冲突”，这个概念源于精神分析大师弗洛伊德。冲突是指在一个人出现了两种相互对立的、矛盾的愿望或要求，并必须做出选择时产生的。在经典的精神分析理论中，“神经症性冲突”是指“自我”与“原我”之间，或者是“超我”与“原我”之间产生的冲突。因此，精神分析理论将神经症发生的机制描述为：早年的心理发育过程中出现冲突；后来生活境遇中起到“引发“的作用；形成防御性妥协的症状表现；进一步的条件化过程；最终达到了症状的慢性化（即所谓早年冲突的现实化模式）。

出于各种“神经症性冲突”或者说“神经症性防御”，我们对神经症的千奇百怪症状表现一点都不会感到奇怪。

许多时候，一些神经症患者难以确定是哪种类型，我们往往以“神经症性障碍”这个笼统的病名诊断。这就是说，焦虑、抑郁、强迫、疑病等症状在一个个体身上存在着重叠的现象。尤其是在儿童青少年神经症患者身上更是如此。多种类型的症状寄予一身。

心理卫生科的临床上还能看到，在不同时期，神经症患者会以不同种类的神经症症状为突出表现，有一段时间以焦虑为主要表现，另一段时间却以失眠为主要表现。还能见到这种症状之间的相互转换、交叉现象。曾经遇到一位神经症患者，她的强迫思维和躯体症状出现转换，如果躯体症状明显，那段时间的强迫思维就相对轻微；如果强迫思维明显，那段时间的躯体症状就相对轻微。

这些现象说明了如下两个问题：一是神经症不同临床类型之间的相似性心理防御机制；二是神经症的不同临床类型之间的界线，并不是像教科书里描述的那么清楚、分明的。总之，“神经症性的防御”是这类患者面对冲突的普遍心理反映。

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关于神经症的治疗，总以心理治疗为主，药物治疗为辅。我曾经在公众号（心理科包博士，baozuxiao）里专门为此写过三篇稿子：1、精神心理疾病患者及家属需要知道的29条原则；2、医生，有什么药好吃吗？3、医生，我什么时候可以停药呢？

就临床所见，大部分神经症患者求治心切，往往会主动找心理医生治疗。由于他们积极主动地参与治疗，也常常会使治疗得到一定的改善。但是，需要重视的是，许多神经症患者由于急于让症状消失，导致了药物依赖现象。还有，由于神经症患者在深度心理治疗的挖掘下，出现了许多阻抗、移情和医生的反移情现象，这会导致治疗的效果受到限制，这也是神经症常常不容易治愈的原因所在。

基于这方面考虑，我专注于以自我训练为基础的“正念禅疗”，通过让神经症患者学会接纳、停顿、旁观和爱等正念技术，培育正念生活和禅意人生的“存在”模式，使“神经症性痛苦”最终消失进生活。