华法林通常被称为血液稀释剂，但是更准确的叫法为抗凝血剂。虽然它能治疗血栓，但它也能引起出血，这到底是怎么回事呢？“问上医”用美国家庭医生智库为您介绍。

华法林是什么？

华法林是香豆素类抗凝剂的一种，在体内有对抗维生素K的作用。可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝脏的合成。对血液中已有的凝血因子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ并无抵抗作用。因此，不能作为体外抗凝药使用，体内抗凝也须有活性的凝血因子消耗后才能有效，起效后作用和维持时间亦较长。主要用于防治血栓栓塞性疾病。

华法林适用哪些病症？

华法林通常被称为血液稀释剂，但是更准确的叫法为抗凝血剂。它可通过减少身体某种物质（凝血蛋白质）的含量来帮助血液顺畅地流动。该药用于治疗血栓（如深部静脉栓塞或肺栓塞）以及/或预防体内形成新的血块，有助于减少中风或心脏病发作的几率。通常有如下情况需要服用华法林：

某种类型的心律不规律，如心房纤维颤动；

心脏瓣膜置换术；

近期心脏病发作过；

做过某种手术，如髋关节/膝关节置换术。

服用华法林，因遵循以下准则：

病人应在医生指导下服用该药，也可阅读用药指南，如有任何疑问请咨询医生或药剂师，患者应谨遵医嘱服用。未经医生许可不要私自增加药物剂量、服用次数或停止服药；

该药可与食物一起服用，也可单独服用。建议根据医生的指示服药，通常一天1次；

医生会根据你的情况、实验室检查（如INR）和对药物的反应来制定相应的剂量，在服药期间，医生会对你进行密切监视以找到最适合你的剂量；

按时服用药物才能得到最好的治疗效果。为了帮助您记忆，每天可在同一时间服药；

服药期间均衡且一致饮食尤为重要，因为有些食物会影响药物发挥作用，而且可能会影响你的治疗和剂量。因此避免突然大幅度增加或减少你所吃的富含维生素K的食物，如西兰花、菜花、白菜、甘蓝、羽衣甘蓝、菠菜、其他绿叶蔬菜、肝脏、绿茶、某些维生素补充剂。如果你正在减肥，建议先咨询医生的意见。

华法林可能会引起副作用有哪些？

（1）常见副作用

该药可能产生的副作用如下：

恶心；

食欲下降；

胃痛或腹痛。

如果出现以上任何副作用或有恶化的迹象，请告诉医生或药剂师。患者应记住医生开这种药物是因为他觉得你服用后受到的益处比风险大。很多服用这种药物的人并没有出现严重的副作用。

（2）严重副作用

如果该药对你的凝血蛋白质造成过多影响（INR测试结果异常高）会引发严重的出血问题，而且即使停止用药，出血的几率仍会持续一个星期左右。如果你有以下任何严重出血的症状，请立即与医生联系：

异常疼痛、肿胀、不适；

异常或容易擦伤；

伤口或牙龈的出血时间延长；

持续性或频繁流鼻血；

经血异常增多或经期延长；

尿液颜色较深或呈粉色；

咳血；

呕吐物中带血或看起来像咖啡渣；

严重头痛；

头晕或昏厥；

异常或持续性疲劳/虚弱；

大便带血/黑色/有粘液；

呼吸短促；

吞咽困难。

如果出现以下任何少见但严重的副作用，请立即与医生联系：

持续性恶心或呕吐；

严重胃痛或腹痛；

眼睛或皮肤发黄。

（3）危急情况

另外，在少数情况下，如果该药导致小的血块（通常在刚开始治疗时）会引发非常严重（可能致命）的问题，如：严重的皮肤或组织损伤，如果不治疗的话可能需要做手术或截肢。其中，有某种血液状况（缺乏蛋白质C或S）的人出现这种现象的几率可能会有所增加。因此，如果出现以下任何罕见但严重的副作用，请立即就医：

皮肤上有疼痛/发红/发紫的斑块，如脚趾、乳房或腹部；

尿量发生变化；

视力变化；

混乱；

口齿不清；

身体一侧无力。

华法林可能引起哪些过敏反应？

虽然这种药物很少会引起过敏反应，但是如果出现以下任何严重的过敏反应应立即就医：

皮疹；

瘙痒/肿胀（尤其是脸部、舌头、喉咙部位）；

严重头晕；

呼吸困难。

这并不是所有可能会出现的副作用，如果你出现其他没有列出的症状应及时与医生或药剂师联系。

服用华法林时要注意哪些事项？

患者一定要让医生知道你正在服用华法林。尤其是在做手术前，应告诉医生所有服用过的药物，包括处方、非处方药物或中草药。

（1）告知过敏史

是否对此药过敏；

是否有其他过敏史。

（2）告知疾病史

该药可能含有引发过敏反应或其他问题的非活性成分，因此建议患者在就医时尽量向医生提供更加详细的病史，尤其是以下病症：

血液疾病，如贫血、血友病；

出血问题，如胃部或肠道出血、脑出血；

血管疾病，如动脉瘤；

近期受过很重的伤或做过手术；

肝脏疾病；

酗酒；

精神或情绪障碍，包括记忆问题；

频繁跌倒或受伤。

（3）避免进行肌肉注射

如果你必须注射（如打流感疫苗），应在手臂处注射。因为这样更容易检查是否出血或使用绷带。

（4）避免饮酒

该药可能会引发胃出血。服药期间饮酒将会增加这一几率而且可能会影响药物的效果。建议咨询医生多少饮酒量比较安全，但是最好不要喝酒。

（5）避免出血

该药会引发严重的出血。为了降低受伤、擦伤或割伤的几率，建议使用尖锐物品时应小心，如刮胡刀或指甲剪。建议刮胡子和刷牙时使用电动剃须刀和软毛牙刷。另外，也要尽量避免参加接触性的活动。如果你自己跌倒或受伤，尤其是撞到头部，请立即与医生联系。医生可能需要为你做一些检查。

（6）不要与其他药物同时服用

如果你没有吃好、生病或发烧、呕吐、腹泻引发的感染超过2天或开始服用任何抗生素药物，请立即与医生或药剂师联系。因为这些状况会影响该药的效果。

虽然美国食品药物管理局声明普通华法林可以进行互换，但是更换该药前请先咨询医生或药剂师的意见。注：未经医生许可不要服用1种以上含有华法林的药物。

应定期去医院进行检查，如INR、全部血球计数，以监测用药效果与潜在的副作用。

（7）特殊人群的注意事项

服用该药的老年人更容易出现出血问题；

由于该药可能会对胎儿造成严重（可能致命）的伤害，所以不建议孕妇服用此药。如果你已经怀孕或认为你可能已经怀孕，请立即与医生联系。如果你打算怀孕，建议怀孕前先咨询医生如何治疗你的病症。你的医生可能会更换孕期服用的药物类型；

该药可能会有少量从母乳流出体外，但是很少会对新生儿造成伤害。建议母乳喂养前先咨询医生的意见。

华法林可能与哪些药物出现相互作用？

华法林会与很多处方、非处方药物、维生素和中草药发生相互作用，如用于皮肤、阴道或直肠的药物。这些相互作用通常会导致抗凝血药的效果增加或减轻。为了防止出现严重的出血或凝血问题，医生或药剂师将会对你进行密切监视。另外，服用该药期间其他产品（如药物、维生素或中草药）发生任何变化都应告诉医生或药剂师。

（1）阿司匹林和非甾体抗炎药

阿司匹林、阿司匹林类似药物（水杨酸类药品）和非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生、塞来昔布）可能与华法林的效果相似。如果服用华法林期间再服用以上这些药物可能会增加出血问题的几率。因此，建议仔细检查所有的处方/非处方药物（包括涂抹于皮肤上的止痛乳膏），因为这些产品中可能含有非甾体抗炎药或水杨酸类药品。

（2）一些止痛药和退烧药

另外，使用不同的止痛药或退烧药（如对乙酰氨基酚）也应告诉医生。如果医生开一些低剂量的阿司匹林和相关药物（如氯吡格雷，噻氯匹定）治疗心脏病发作或预防中风，未经医生许可前不要私自停止服药。

（3）中草药

由于很多中草药也会与华法林发生相互作用，因此服用任何中草药前应先咨询医生的意见，尤其是以下药物：

菠萝蛋白酶（Bromelains）；

辅酶Q10（coenzymeQ10）；

丹参（danshen）；

当归提取物（dong quai）；

胡芦巴（fenugreek）；

大蒜（garlic）；

银杏（ginkgo biloba）；

人参（ginseng）；

圣约翰草（贯叶连翘）。

（4）其他药物

此外，其他可能会与该药发生相互作用的产品包括：卡培他滨（capecitabine）、伊马替尼（imatinib）、米非司酮（mifepristone）。

药物相互作用可能会改变你所服用药物的效果或增加出现副作用的几率。本文并没有涵盖所有可能的药物相互作用。因此，建议患者应告知医生你所服用的任何药物，包括处方、非处方药物和中草药，而且未经医生许可前，不应私自开始、停止服用或更换任何药物的剂量。

过量服用华法林会出现哪些症状？

过量服用华法林可能会出现以下症状：

大便带血/黑色/有粘液；

尿液颜色较深或呈粉色；

异常出血或出血时间延长；

如果你怀疑自己用药过量请立即就医。

如果忘记服药并在当天想起应立即服用。如果第二天才想起忘记服药，就把它隔过去并继续按照规定时间服用。不要一次喝两次剂量的药物，因为会增加出血的几率。如果连续2次或以上忘记服药，请与医生或药剂师联系。

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