2年前，小罗右脚脚底突然长出一颗黑痣，一开始没什么感觉，但是随着时间越长越大，到当地医院检查，医生认为这是长鸡眼，开了点药膏给小罗。但涂了药膏，黑痣丝毫不减消退，反而会凸起来，走路还硌脚，会痛。

于是，小罗又到市医院检查，结果最后确诊为恶性黑色素瘤。

是痣，是瘤，如何区分？

人体中有一种黑色素细胞，主要存在于人体表皮和真皮的交界处，其作用就是合成和分泌黑色素，在不良生活习惯、紫外线过度照射、长期抑郁等多种因素下导致黑色素增多，过多的黑色素细胞聚积成巢状或团状，就形成了我们常见的痣。

常见的黑痣其实是良性肿瘤的一种，有良性自然也就有恶性，在黑色素细胞发生恶变之后，就会形成黑色素瘤这种恶性肿瘤。

那么普通的痣会发展成黑色素瘤吗？实际上，有95%的痣会和身体相安无事，但是有少部分的痣，在受到外伤、大量的紫外线照射或反复的摩擦刺激后，有可能会发展成为黑色素瘤。

如何分辨黑色素瘤？

近些年来，黑色素瘤的发病率增长得很快，而且转移率高，治疗难度大，预后差，因此黑色素瘤也被称为“癌中之王”，如果能在早期就将其解决，治疗成功的希望很大。那么要如何分辨自己身上的痣有没有发生癌变呢？

北京大学肿瘤医院副院长、中国临床肿瘤学会副理事长郭军教授给出了一个普通人能简单判断的ABCDE判别法。

普通的痣外形一般都比较对称，而会恶变的痣外形普遍都不对称，生长并不均衡。

普通的痣边界是清晰且规整的，而恶变的痣边界模糊，有时候会有锯齿状或褪色等。

普通的痣颜色单一，比较均匀，而恶变的痣一般颜色会出现变化，多呈污浊的黑色，也可以出现色素缺失，或者多种颜色混杂不匀等。

普通的痣一般不会太大，如果痣的直径超过了5mm就需要警惕。

普通的痣大小颜色都比较稳定，如果痣突然增大或变厚，或者出现了破溃、出血、溃疡、瘙痒等，就需要特别警惕了。

另外，长在手掌、脚底、腰部​周围、腹股沟、腋下等部位的痣也会更危险，因为这些部位更容易被摩擦，在长期的刺激下痣容易发生破损、溃烂等，恶变的可能性也就更大。如果是这些部位的痣，建议及时到医院切除。

黑色素瘤如何治疗？

手术治疗。大部分的早期黑色素瘤能通过外科手术治疗治愈，如果是Ⅰ-Ⅱ期的患者，一般是原发灶手术切除，Ⅲ期患者除了原发灶手术切除，还要做区域淋巴结清扫术，Ⅳ期孤立转移的患者一般也推荐手术治疗。

Ⅰ-Ⅱ期患者治疗后5年生存率为98%，中晚期患者的预后效果就不太理想了，分期越高，治疗难度越大，预后效果越差，而大部分患者发现时即是中晚期。因此，也提醒大家

免疫治疗。免疫治疗的出现给黑色素瘤患者的生存期带来了极大的改善，郭军教授也表示，黑色素瘤患者在十年前普遍生存期不到一年，不到十年的时间里，由于免疫治疗的发展，黑色素瘤逐渐有希望成为一种慢性病，黑色素瘤患者的5年生存期已经上升到50%左右。

目前国内有两款获批用于黑色素瘤治疗的PD-1单抗，国产的特瑞普利单抗已经纳入医保范围。

高危人群要重视预防

黑色素瘤的高危人群包括有黑色素瘤或皮肤病史，有黑色素瘤家族史，长期暴晒，容易晒伤的人，黑色素瘤的患者在经过治疗后容易再次患上，患有其他皮肤肿瘤的人发生黑色素瘤的概率也会增高。

虽然黑色素瘤并不是遗传性疾病，但家族中有两个或以上亲属患病，家族其他成员的患病率也会提升。长期暴露在太阳光下，长期在太阳灯下工作的人群，因为接受了大量的紫外线照射，也是黑色素瘤的高危人群。有的人对日光比较敏感，很容易晒伤，或者曾经有晒伤病史的人，患上黑色素瘤的几率都会增加。

那么该如何预防黑色素瘤呢？

首先，做好防晒，夏日里要出门最好撑把伞，避免在阳光最强烈的时候被太阳直射，要晒太阳最好避开上午10点到下午3点这段时间，皮肤白皙容易晒伤的人还要注意涂抹防晒霜，做好防晒工作。

其次，不要随意对痣造成刺激，不要自己乱搓、乱抠痣，不要随意的自己用药水点痣等，避免对痣造成刺激。

最后，某些特殊的痣要及时处理掉。有些部位比较特殊，会经常摩擦到的痣，或者觉得痣出现了快速的增长，不安心的话可以去医院切除，对于有先天性巨痣的人，除了有癌变可能外，对外观也有一定的影响，最好能在儿童时期就进行处理。

需要明确的是，并非所有的痣都会癌变，不必太过担忧，但是日常生活中也要注意观察自己身上的痣，当出现异常的时候，要及时到医院进行处理。#清风计划##谣零零计划##39健康超能团#

参考资料：

[1]《黑色素瘤：曾经的“癌中之王”，如今能精准“摧毁”》.健康时报.2020-03-23.

[2]《身上有这种痣的一定要注意！皮肤癌黑色素瘤大多数都来自它……》.健康时报.2017-09-07.

[3]《中国黑色素瘤治疗已见曙光，但道路依然漫长》.健康时报.2020-09-18.

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