今天早上，有个年轻人诚惶诚恐地走进诊室，小王今年25，今年就结婚了。在婚检时，报告单里出现了肾肿了，“肾”与“肿”这个字眼在这个年轻小伙犹如恶魔一样折磨他的内心，因为肾脏是男人的尊严，肿又让年轻小伙联想到肿瘤。不过，我看到“肾囊肿”这个报告，倒是笑了。

我告诉小伙子不要自己吓自己：“这是肾囊肿，而且你这个是单纯性肾囊肿，不要担心，这个囊肿是良性的，有很多人都有这种情况，不会让肾功能改变，一般不会有症状。”

“但是如果长得太快，又有感染，则会出现肾区的疼痛。不过你并没有这种情况， 所以不用担心，祝你新婚快乐。”

等我说完，小伙子眼睛从刚刚的黯淡无光，一下子转变为充满希望，一边离开诊室一边连连道谢。

那么，让人望而生畏的“肾囊肿”到底是什么？

肾囊肿是发生在肾脏上的囊性病变的总称，有大有小，有多有少。

肾囊肿的类型

①单纯性肾囊肿

单纯性肾囊肿是很多人都会有的，是良性的囊性病变，可以多发也可以单发，不会有症状，但是如果长得太快又合并感染时，会导致肾区的疼痛，不过都是慢性发展，还有就是不会危害肾功能，只要抗感染就行。

②多囊肾

多囊肾与单纯性肾囊肿是不一样的，多囊肾是两肾都出现了多发的囊性病变。有家族遗传性，具有先天性。会出现30～40岁，临床症状明显，会出现肾区的明显疼痛感，会有血尿蛋白尿，夜间尿量增多，心血管疾病的出现如心衰、高血压，另外会出现泌尿系统的感染，出现泌尿系统的结石，甚至是腹膜后出血，少数还有可能恶变。

③获得性肾囊肿

获得性肾囊肿是继发性疾病，继发于肾部疾病——尿毒症，透析也会诱发获得性肾囊肿。不过，透析是有条件的，即透析超3年的患者会得获得性肾囊肿。获得性肾囊肿是多发性的，且两侧的肾都会出现肾囊肿，症状与多囊肾一样，不过恶变概率比多囊肾要高。

如何能确诊肾囊肿？

B超是目前为止，对于诊断肾囊肿的最准确的检查方式。B超就能分出以上三种的肾囊肿的情况，遇见比较难的情况，也可以通过CT、MAI等也可以诊断。再配合尿检与肾功能检查，可以得知如何治疗。

如何治疗肾囊肿

①单纯性肾囊肿

单纯性肾囊肿治疗比较简单，首先要判断是否要进行医学干预。也就是囊肿的直径，对于囊肿直径小于4cm，并且没有导致肾实质与肾间质发生改变，且没有受到感染，以及没有发展肾脏意外的倾向，如高血压、恶变。可以不用医学干预，只要定期一年或半年去医院复查一次，看看是否有没有变大或发生了感染，除了做影像检查，还需要尿检与肾功能检查。如果发生继发感染的情况，要避免膀胱镜，因为不能造成尿路的损伤，而导致腹膜后感染。一旦出现囊肿增大的情况，囊肿直径大于5cm，有明显的肾区疼痛，影响生活。那么需要早治疗，在超声引导下穿刺，将囊肿消失。

②多囊肾

多囊肾是遗传疾病，要做充分必要的检查，才能确诊，对于多囊肾一般采用控制感染，预防感冒和高血压，如果采用手术治疗，那就是将囊肿减压，如果多囊肾继续发展会导致肾脏肾功能衰竭，而引起尿毒症。

③获得性肾囊肿

获得性肾囊肿，是一种继发性疾病，对于尿毒症透析是必要的，而透析又是引发获得性肾囊肿的因素之一。所以对于获得性肾囊肿，最好的医学干预，莫过于肾移植。

其实，肾脏囊性病变的具体分型需要依靠影像检查分辨。

肾囊肿的类型

①I型单纯性囊肿

影像表现：水样密度，没有强化，也就是说里面物质清亮，具有发线样囊壁，没有钙化、实性成分。

②II型良性囊肿

影像表现：有小钙化小于3cm，具有高密度，有少量纤细分隔，边缘如刀刃样锋利。

③IIF型囊性病具有大量纤维分隔

影像表现：囊肿边缘清楚，直径大于3cm，呈高密度影，CT表现：分隔纤细与囊壁有强化，有些可以见到增厚倾向，甚至有结节样钙化。此型需要随访，防止进一步的发展。

④III型

III型肾囊肿不能定性，也就是说不能确定是否会发生恶变导致肾功能衰竭，因此需要手术治疗。影像表现：有不规则的纤细分隔，且纤细分隔与囊壁会被强化。

⑤IV型恶性囊性病变

IV型肾囊肿已经出现肾功能的损害了，防止肾功能衰竭，需要手术治疗。影像表现：除了不规则的纤细分隔，还有软组织的影像增强的表现。

预防肾囊肿

肾囊肿的出现是与人的衰老有关，也就是与年龄增长有关，我们无法阻止时间的流逝，也就是说肾囊肿其实是一种生理现象，是肾脏的生理表现。虽然，无法阻止但是能延缓肾脏的衰老。保持良好的心态，多运动、多喝水、少熬夜都是生活中最简单的养生方式。

体检中出现肾囊肿，不要慌张，排出遗传原因，自身也没有肾脏上的疾病，不要慌张。去医院影像科，做肾脏上影像检查，从医学角度上去做临床诊断。