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1. 目前有几种可用的HPV疫苗？

所谓的“价”即是能够预防的HPV的种类数，包括二价、四价、九价疫苗。#男性健康#

二价疫苗：最初发现它可以预防由HPV 16和18感染，超过70%的宫颈癌由该两种病毒引起。目前证实也对HPV 31、33、45、52感染具有交叉保护作用。

四价疫苗：能预防HPV 6、11、16、18型感染；HPV 6和11不属于宫颈癌高危型HPV病毒，但可引起尖锐湿疣。#九价hpv#

九价疫苗：可以预防HPV 6、11、16、18、31、33、45、52、58型感染。

2. 二价、四价、九价，选哪种好？

从经济-性价比出发，优选国家计划疫苗（二价）；经济条件许可时，可选择覆盖更多高危HPV亚型的疫苗（九价）；四价和九价疫苗不能适用于对酵母即发过敏的人群；二价疫苗不能用于对乳胶过敏的人群。#hpv 国产二价。#

3. 接种HPV疫苗有招致病毒感染的危险吗？

不会，HPV疫苗不是病毒，而是一种蛋白。

4. 什么年龄接种HPV疫苗最好？

二价疫苗适合9-45岁人群；四价疫苗适合20-45岁人群；九价疫苗适合16-26岁人群。

5. 感染过HPV或得过宫颈病变，治愈后还可以接种疫苗吗？

可以，治愈后可减少疾病的复发率。自身感染为细胞免疫，抗体滴度不足以对抗再次感染；疫苗注射为体液免疫，产生的抗体滴度高。

6. 疫苗通常需要打几针才能有效？

通常是三次注射给药：二价：第0、1、6个月；四价：第0、2、6个月；九价：第0、2、6个月。

WHO推荐对9-14岁女孩或男孩采用2剂次接种，两剂之间间隔6个月，这将有助于节省成本和提高接种率。对首剂接种﹤15岁、第2剂接种≥15岁的情况仍然按照2剂次接种。建议2剂间不超过12-15个月，从而保证在性行为开始前快速完成接种。如果2剂之间间隔短于5个月，需要在首剂后至少6个月时给予第3剂。对≥15岁者采用3剂次接种程序（第0、1-2、6个月）。对免疫抑制和/或HIV感染人群，不论是否正在接受抗逆转录病毒治疗，都应进行3剂次的接种。

7. 男性或男童是否可以接种HPV疫苗？

可以，接种后可以减少HPV的传播，可预防生殖器疣。#hpv疫苗国内上市，男性有必要接种吗#

8. 接种HPV疫苗前需要进行HPV检测吗？

目前在接种HPV之前，并不需要进行HPV感染的检测；但是曾感染HPV造成宫颈病变者，最好治疗结束后再接种。

9. 接种疫苗后还需要接受筛查吗？

需要，接种疫苗属于一级防控，并不能取代二级防控。筛查的意义在于早诊早治，疫苗可预防HPV持续感染所致病变。接种HPV疫苗+宫颈癌筛查是宫颈癌最佳防控策略。

10. 怀孕期间和哺乳期间能否接种HPV疫苗？

已经怀孕的孕妇和哺乳妇女目前不推荐进行疫苗接种。

11. 接种疫苗后怀孕了怎么办？

目前的资料未显示HPV疫苗对胎儿有不良影响，对于余下的一针或两针疫苗，不要继续接种。

12. 三种疫苗之间是否可互换？

有关三种疫苗互换使用的安全性、免疫原性或保护效力的数据十分有限，这些疫苗在特性、成分和适应症方面各不相同，应该尽量使用同种疫苗完成疫苗程序。然而，在不知道之前接种的何种疫苗或已无法获得该种疫苗的情况下，可接种任何一种疫苗完成接种程序。2016年CDC ACIP更新：如果以四价或二价疫苗开始接种程序，余下剂次可以换用九价疫苗完成整个接种程序。

13. HPV感染可导致哪些疾病？

HPV感染具有高度的嗜上皮特点，只选择感染皮肤、黏膜上皮细胞。皮肤或黏膜的破损是HPV感染的启动条件。不同型别的HPV感染可引起不同疾病，高危型 HPV 持续感染可引起子宫颈、阴道、外阴、肛门、阴茎、头颈等部位的癌前病变，病变可最终发展为浸润性癌；低危型HPV感染可引起皮肤疣、肛门‐生殖器疣和复发性呼吸道乳头状瘤等疾病。

14. 接种HPV疫苗有没有副作用？

HPV疫苗在临床试验阶段积累了较多的安全性数据。与其他疫苗类似，接种HPV疫苗可以引起接种部位或全身反应等不良事件。常见的接种部位局部反应包括疼痛、 红斑和肿胀，全身反应主要有发热、头痛、眩晕、肌肉痛、关节痛和胃肠道症状（恶心、呕吐、腹痛）等。

作者：王晓林

来源：西交一附院妇产科公众号

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