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眼睛抽动是种病

眼睑痉挛知多少？

胶州的张大娘1年前突然出现双眼不规律抽动，同时伴有双眼不敢睁眼，但并不影响视力，也没有其它表现，所以没有太过重视。可是随着时间越来越久，这种眼部抽动和不正常眨眼现象逐渐加重，已经严重影响日常生活。张大娘去当地医院看过很多次，医生诊断为“双眼干眼症、双眼睑板腺功能障碍”，并进行了包括双眼睑板腺熏蒸按摩、双眼激光脉冲治疗在内的多次干眼治疗，并使用过消炎缓解干眼的多种滴眼液，仍不见好转。期间也去过多家医院就诊，张大娘的症状总得不到好转。

1个月前家人带着张大娘来到山东第一医科大学附属青岛眼科医院就诊，经多学科会诊，最终医生给张大娘的主要诊断是“双眼眼睑痉挛”，并给予局部注射肉毒素A治疗。1个月后张大娘回来复诊，自诉症状明显好转，也不影响平时正常生活了。张大娘说自己的病被确诊并得到了有效治疗，她十分开心。

眼睑痉挛在临床中非常容易被误诊，所以无论对于医生还是患者充分了解这个疾病及治疗是十分必要的。其实张大娘的病在医学上称“眼睑痉挛”，俗称“眼皮跳”，临床上将眼部及其周围组织无器质性病变的眼睑痉挛叫特发性眼睑痉挛，以双眼睑间歇性或持续性不随意紧闭为特征。

一、病因和发病机制

国外研究表明特发性眼睑痉挛90%以上与颅内血管硬化压迫面神经有关。另外，眼疾、肿瘤、脑炎、面神经麻痹后异位神经接触等也都可引起眼睑痉挛。

眼睑痉挛是一种神经系统疾病，中老年人多见，它可能是由多种因素引起的，但该病的确切发病机制尚不清楚，给患者的精神和身体带来极大的痛苦。尽管其总体发病率目前国内外尚无确切报道，但近年来研究发现其患病人数呈明显上升趋势，应引起眼科、神经内外科的高度重视。

二、临床表现

本病通常缓慢起病，发病前多有眼部不适，如眼干、眼涩、眼胀、畏光等。

60岁以上发病的多为特发性眼睑痉挛，女性较多，常为双眼。该病可有以下几种表现：

不自主的频繁眨眼；

眼睑轻度颤动；

眼睑收缩伴有轻度功能障碍；

阵发性或持续性的闭上后不能自主睁开；

严重功能障碍影响阅读，驾驶。

青年人眼睑痉挛多以单眼快速颤动为主，这种叫单侧眼睑痉挛，不引起眼的闭合，外人一般难以察觉，病人自己常跳的心烦。这种情况多与精神紧张、过度疲劳、不良情绪等因素有关。

三、诊断和鉴别诊断

目前尚无确诊本病的特异性检查。

鉴别诊断

包括特发性面肌痉挛、三叉神经痛、重症肌无力、抽动秽语综合征、干眼等。

四、治疗方法

目前针对眼睑痉挛主要选择局部注射A型肉毒杆菌素(botulinum toxin，BTX)治疗。BTX也被称为肉毒素或肉毒杆菌素，是由肉毒杆菌在繁殖过程中所产生的一种神经毒素蛋白。

局部注射的BTX-A可与突触前膜内胆碱能内膜蛋白结合，有效抑制钙离子内流而暂时阻断乙酰胆碱的释放，从而明显缓解肌肉麻痹以及局部肌肉的痉挛症状。根据临床表现选择在肌肉痉挛最明显的部位进行注射。一般1周左右开始起效，2周左右药物效果达到高峰，残存痉挛症状者2周后可追加注射。症状缓解一般持续3-6个月；复发者可选择再次注射，但多次注射可产生耐药性。该方法的不良反应包括注射局部组织肿胀、面瘫、眼睑下垂等。

眼睑痉挛是生活中比较常见的一种症状。如果不注意合理的治疗，对患者的眼部健康会造成极大的影响。因此，要针对病情不同进行合理的治疗。

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