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张女士今年25岁，最近下面异常不适，经常痒到彻夜难眠，不得不去医院皮肤科就诊。检查后，医生确诊为“滴虫病”，随后开了几个简单的药，其中有一种叫“甲硝唑”。

“甲硝唑？”张女士曾用它治过牙痛，很疑惑为什么医生用它来治妇科病。

带着疑惑和不解，张女士开完药后回到门诊，想搞清楚是不是开错药了：甲硝唑不是治牙痛的吗？我妇科病为啥也要吃啊？

其实，张女士不知道的是，甲硝唑的作用效果还不止这两种疾病的治疗呢。

一、甲硝唑，便宜又好用

甲硝唑在1962年被发现，对厌氧菌的感染非常有效，此后它就成为治疗和预防厌氧菌感染的首选药物。如今几十年过去，甲硝唑在日常生活还是非常常见，使用频率高，而且价格还非常便宜。在临床应用上，甲硝唑主要针对下面几种疾病：

抗阴道滴虫，作为治疗滴虫性阴道炎的特效药，甲硝唑既可以杀死滴虫，但又不会影响到正常的菌落生长。抗阿米巴感染，阿米巴病作为肠道感染的疾病，可以使用甲硝唑进行治疗，而且效果显著。预防外科手术后的感染，手术前后预防性使用甲硝唑，可以降低伤口感染风险，适用于阑尾切除手术、直肠结肠手术、腹腔感染等的抗感染。消化性溃疡的治疗，甲硝唑可以保护粘膜，促进黏膜再生。肺部疾病，可以用于治疗支气管肺炎感染。口腔疾病，甲硝唑可用于牙周炎、牙龈炎、牙周脓肿、上额窦炎、扁桃体炎的治疗。

二、警惕不良反应 ，3类人慎用

虽然甲硝唑的适应症很强，但“是药三分毒”，甲硝唑也不例外。临床数据统计，有15%到30%的患者在使用甲硝唑后会出现不良反应，以消化道反应相对多见。甲硝唑的不良反应有以下几种情况：

1.消化道反应

包括了恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛等。

2.神经系统反应

通过血脑屏障导致神经系统中毒，会出现头晕、头痛、惊厥、失眠、共济失调以及癫痫，严重的可导致休克昏迷。

3.皮肤过敏反应

甲硝唑导致的皮肤过敏主要是皮疹、瘙痒以及水肿。

4.心血管系统反应

会引起心律失常、窦房结功能障碍、窦性心动过慢等反应。

此外，在甲硝唑用药禁忌上，以下群体最好不要使用：

孕妇以及哺乳期的女性

怀孕期的妇女用药，药物可通过胎盘进入胎儿体内，影响到胎儿的正常发育。而哺乳期的妇女，乳汁中的药物浓度和血液浓度是一致的，容易给婴儿造成影响。如果必须用药，首先得终止哺乳。

中枢神经系统疾病和血液疾病的患者

由于甲硝唑会引起神经系统的不良反应，还会导致血液中的白细胞和中性细胞减少，可能出现再生障碍性贫血，因此患有神经系统疾病和血液疾病的人禁用。

硝基咪唑类药物过敏者

甲硝唑是硝基咪唑类药物，对此类药物过敏患者禁用。

此外，甲硝唑会降低乙醇代谢，如果服药期间喝酒，会出现恶心和头痛等双硫仑样反应，所以服药期间要禁酒。

三、人工牛黄甲硝唑与甲硝唑有何区别？

日常生活中，大众因为牙疼会接触到人工牛黄甲硝唑，还称它为“牙痛神药”。这其实也是甲硝唑，只不过药物的成分中又加入了人工牛黄。

甲硝唑治疗口腔疾病效果显著，而人工牛黄在中医上的作用是清热解毒。天然牛黄是牛类动物的胆结石，量少价格贵，人工牛黄一般是药用上的代替品，制作工艺简单，还能达到相同的效果。

大家可能会想，既然效果都一样，为何还要在甲硝唑的基础上再加入一点人工牛黄呢？

通常该药的人工牛黄含量是每粒药5mg，增加人工牛黄，看起来是为了增加疗效和降低毒性，不过，目前并没有临床数据来证实这两点，起主要作用的依然是甲硝唑成分。

总之，这两种药的区别在于是否添加人工牛黄，价格比单纯的甲硝唑要贵十几倍左右。

需要提醒的是，牛黄过量服用也会产生毒性反应，导致腹泻、心律失常、血压下降等症状。甲硝唑的副作用及禁忌人群，在人工牛黄甲硝唑上也同样适用，因此可别乱吃。

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参考资料：

[1]甲硝唑的不良反应，医学理论与实践，2003.3

[2]警惕甲硝唑联用药物的不良反应，中国医药报，2020.10.7

[3]甲硝唑经常用，有几个细节你必须知道！，医学界，2019-11-15

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