肺气肿能治愈吗 初期肺气肿能治愈吗

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肺气肿是最常见的常见病,人们一旦上了年纪,或多或少有一定程度的肺气肿。近年来,随着空气污染和吸烟等因素的影响,肺气肿的发病率越来越高。吸烟人群到最后高龄的时候都会出现肺气肿。有些较严重的病人,患肺气肿多年后,肺功能严重受损,症状会越来越重,表现为呼吸困难,气喘,不能干活,不能快走。那么,肺气肿是如何形成的?如何预防?能治好吗?本文将详细解析。

肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增或同时伴有气道壁破坏的状态。肺气肿患者能吸气却很难呼出二氧化碳,他们的肺积存了大量的二氧化碳导致过度膨胀、失去弹性。肺泡壁膨胀破裂或形成大泡,血供减少,弹力纤维网被破坏。细支气管壁有许多炎症细胞浸润,管壁粘液腺及杯状细胞增生肥大、纤毛上皮破损,纤毛减少。按发原因肺气肿可分为老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿等类型。

引发肺气肿的原因有哪些?

阻塞性肺气肿的发作机制尚未完全清楚。一般认为肺气肿与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关。吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症,管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张,空气进入肺泡;呼气时管腔缩小,空气滞留,肺泡内压不断增高,导致肺泡过度膨胀甚至破裂。细支气管周围的辐射状牵引力损失,使细支气管收缩,致管腔变狭。肺血管内膜增厚,肺泡壁血供减少,肺泡弹性减弱等,助长膨胀的肺泡破裂。在感染等情况下,体内蛋白酶活性增高,α1抗胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶的抑制能力减弱,故更易发生肺气肿。
肺气肿有哪些类型?

1、腺泡中央型肺气肿
最常见的肺气肿类型,近端的呼吸性细支气管局灶性破坏,好发于上叶,周围肺实质通常正常。腺泡中央型肺气肿多与长期吸入香烟烟雾和粉尘相关。

2、全小叶型肺气肿
肺泡呈均匀性破坏,好发于肺下半叶。全小叶型肺气肿常见于纯合子(Pizz) α1-抗胰蛋白酶缺乏的患者。一些吸烟患者中,肺基底局灶性全小叶型肺气肿可能伴随出现腺泡中央型肺气肿。

3、间隔旁型肺气肿
通常先累及远端气道结构,肺泡管和肺泡囊,肺尖部大疱可能导致自发性气胸。肺大泡偶尔会积压邻近肺组织。

肺气肿应该怎么治?能治好吗?

肺泡是氧气和二氧化碳交换的场所,吸烟等因素会损伤肺泡,进而导致肺气肿。而肺气肿患者会呼吸困难、短促。而患者者一旦得了肺气肿,气道的管壁就会失去其形状和弹性,并很难将所有空气从肺中排出。由吸烟、空气污染等因素而导致了的肺气肿是永久性和不可逆转的。治疗也只能中断或延缓肺气肿的进展和缓解症状。

肺气肿多是采用综合治疗,主要的防治策略如下:
1、停止吸烟,吸烟是诱发肺气肿最主要的因素,戒烟可以减慢疾病的进程。
2、舒张支气管药物,如氨茶碱,β2受体兴奋剂等使收缩的气道松弛,缓解气促和呼吸问题,对患者在一定程度上有帮助。
3、抗生素,肺气肿患者会更容易肺部感染从而引发肺炎等,此时需要一定的抗生素治疗。使用抗生素应根据病原菌的种类或是依照以往的经验,如青霉素、头孢菌素等。

4、氧疗,症状严重的患者可能需要补充氧气,每天12– 15h的给氧能延长患者寿命。

5、外科手术,对于肺气肿患者,传统的内科保守治疗仅为对症治疗,并不能阻止肺功能的恶化,有数据显示,终末期肺气肿的5年生存率与肺癌相当。胸腔镜肺减容微创手术通过切除部分患病组织,使剩下的肺组织更好的工作。微创手术创伤小,病人痛苦轻,感染率低,术后恢复快,年龄较大的病人也可施行。患者术后呼吸功能显著改善,能自由活动,生活质量显著提高。

6、个人护理,患者应注意保暖避免受凉感冒,改善环境卫生,避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。

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