强迫症的治疗方法

一.三环类抗抑郁药：如氯米帕明，长期以来，三环类抗抑郁剂是治疗强迫症的一线用药，但是由于该类药物抗胆碱能和心血管不良反应较大，禁忌症和药物相互作用较多，安全范围较窄，临床应用受限，目前应用较少。

二.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂：如盐酸文拉法辛、度洛西汀等，在调控情感和对疼痛的敏度方面起着重要作用，最大的特点是能够改善伴有的躯体症状，并且在性功能方面的副作用远小于其他一线用药，且治疗强迫症的剂量与抑郁症的剂量相似。

三.选择性5-羟色胺在摄取抑制剂：如舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明等，效果与氯米帕明相当，且方便、安全、副作用较少，是目前治疗强迫症的一线药物，治疗强迫症的剂量常常为处方推荐的较高或最高剂量。

四.抗精神病药物：第2代抗精神病药物是最常用且增效作用确切的药物，如利培酮、阿立哌唑、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮和帕利哌酮等，其中氯氮平诱发强迫症状的风险与剂量相关，因此不推荐氯氮平增效治疗强迫症。

五.心理治疗临床上，主要采用认知行为治疗或者桑田疗法，其中认知行为治疗主要以暴露和反应预防为主，让患者暴露于强迫想法中，产生焦虑，通过焦虑的不断消退的方法，来改善整个强迫症状；而桑田疗法主要是顺其自然，为所当为，让强迫思维在大脑当中来去自由，不断流畅，可减轻反强迫带来的焦虑症状。对于大多数强迫症患者，药物与心理治疗同时或相继进行均比单独使用任一种治疗的效果要好，而且认知行为治疗夜可在维持治疗中发挥作用。

六.物理治疗：部分患者采用改良的电痉挛治疗和经颅磁刺激可能有一定效果。

七.对于一些难治性强迫症患者，还可以选择DBS手术治疗。