今天是第69届世界防治麻风病日，也是中国麻风节，今年的主题是“关爱麻风病患者，共创美好生活”。疾病日的设立旨在巩固全国消除麻风的成果，进一步加强麻风病防治工作，同时也是为了关注麻风患者、消除社会歧视。今天我们一起来聊聊什么是麻风病。

麻风病：从不治之症到完全控制的传染病

麻风病主要是由麻风分枝杆菌引起的，主要侵犯皮肤和周围神经的一种慢性传染病，是全球关注的公共卫生问题和社会问题，由于长期以来缺乏有效的预防治疗方法，麻风病一直被视为“不治之症”，直到20 世纪 40 年代砜类药物的发现和使用，麻风病才成为一种可以治愈的疾病。而到了20世纪 80 年代，随着以麻风病联合化疗( MDT) 为核心的现代麻风病控制策略的广泛实施，麻风病的控制取得了巨大成绩，麻风病在许多国家和地区不再成为一个公共卫生问题( 即患病率在1 /10000以下) ，全球麻风病的疾病负担显著下降。

2015 年中国发现麻风病例数 720 例 ，该数据在 2014 年是876 例，2013 年是 989 例。从全球报告数据可见，总体流行情况减少缓慢，麻风疫情依然存在，我国的麻风疫情下降水平大于全球麻风疫情下降水平。

麻风病的传染性与宿主、病原体以及环境都有关。约 95% 的人对麻风病不具遗传易感性，但不同群体间的发病率存在差异，可能与遗传易感性有关; 在易感个体中，体内麻风杆菌的个体，免疫应答也有很大差异; 麻风杆菌在自然界中的存活条件很苛刻，结合麻风杆菌潜伏期长、麻风临床表型主要取决于宿主遗传背景和免疫状态这一现象，有学者推测麻风病可能是一种自身免疫病。

麻风病如何传播？

麻风病与其他传染病一样，传播也需要传染源、传播途径和易感人群三个环节。

传染源：未经治疗的麻风病人是本病唯一的传染源，以多菌型麻风病人为主，其皮肤及黏膜损害处含有大量的麻风分枝杆菌。

传播途径：主要通过飞沫的呼吸道吸入和长期密切的皮肤接触传播。

易感人群：麻风分枝杆菌致病力不强，多数健康人对其具有特异性免疫力，在麻风杆菌侵入后迅速建立有效的免疫反应而不发病，只有很少一部分人对麻风杆菌易感。

麻风药物治疗的展望

目前的麻风病联合化疗的基础仍然是 1981 年 WHO 推荐的治疗方案，对于多菌型麻风实施 1 年疗程的治疗已经为全世界绝大多数国家所接受。但是随着新型活性很强的麻风病治疗药物如莫西沙星、利福喷丁等的相继发现，麻风病的短程化疗必然成为今后发展的方向。随着利福平耐药菌株的危险加大以及多重耐药菌株的发现，开发一个新的安全有效的替代方案的需要将更加迫切。

如何预防麻风病？

1、及早发现患者，并给以及时正规治疗，则可减少或消除传染源，减少传播；

2、化学药物预防 在麻风高流行区，与患者尤其与多菌型麻风患者长期密切接触者，成人可一次性口服利福平600mg，儿童剂量酌减；

3、卡介苗（BCG）预防接种：有一定保护作用，保护作用随时间的延长而减弱。

麻风病是一个全球性的健康问题，全球大部分地区都是麻风病低流行病区，但是目前麻风病开始有向人口稀少的边缘地区集中的趋势，所以应继续加大对麻风病的防治力度，尤其对重点区域的麻风病防治，需要加强监测与管理。