阑尾炎在哪边 阑尾炎在哪边痛

那天傍晚，我正休息在家，突然，手机“嘟嘟”直叫，一看，是手术室的号码，原来是主任叫我马上去手术室帮忙。

救台如救火，我连忙急急往医院赶，直冲手术室，只见手术室门框上方“正手术中”的提醒语刺眼异常。

门口一大帮家属，个个脸色凝重，七嘴八舌，都在小声嘀咕，“都半天，这么个小手术，还没好？会不会有问题？”

我也只当充耳未闻，推门进手术室，换好手术衣，进入手术间。

手术间里，空气凝重如霜，同仁们一脸疲惫，我赶忙问什么情况，主任说，“是个阑尾手术，现在找不到阑尾，科里在班的几个医生都来了，一下午，就是找不到，你来帮帮忙一起再找找看吧。”

阑尾找不到？难道不是阑尾炎？是诊断有问题？我心里嘀咕着。

粗略看了下病史，病人28岁，男性，平时体健，转移性右下腹痛16小时，右下腹固定性压痛反跳痛明显。血象白细胞14000，中性粒细胞85%，还有发热，B超检查泌尿系没有问题，阑尾炎应该很典型啊。

主任也说，我仔细检查过，术前病人诊断应该是明确的。

我满腹疑惑，上手术台，一看，切口已经延长过了，看得出，同事已经在整个腹腔能翻动的地方都找了，麻醉效果很好，腹部很松驰，没有肠胀气，肌肉也不紧张，我心想：这样的大切口，良好的麻醉，应该很好找的哇。

于是大家一起切口暴露好，找到回盲部，但是很固定，提不起来，这也很正常，好多病人回盲部是不游离的，沿结肠带交汇处找阑尾，没有。

再四周翻，很固定，粘连明显，根本没有阑尾的踪迹。

我再用指探寻，在回盲部周围，希望可以摸到条索状的东西，但是，结果令人失望。

我们台上的三位医生，又从头来回，按部就班，多次寻找，无果，时间又过去了一个小时。

主任全身是汗，体力的透支和精神的高度紧张，使他疲惫异常，坐在那边，百思不得其解，更在想如何向家属交代啊，肚子打开了，找不到阑尾，这是，病人无论如何也无法接受的。

我们又找了一遍，彻底泄气了，难道真得不是阑尾炎？是肠道其他疾病，或者先天性阑尾缺如？或者内脏反位？

我们分析着，寻找着诊断中的漏洞。

此时麻醉师在报警了，麻醉药已到极量，麻醉时间不长了。

主任脸色凝重，汗水已湿透衣帽，此时作为主刀的他，压力是相当大的，怎么办？请市里专家来会诊？

路途遥遥，人家也未必肯来，而且麻醉时间已经不允许了，我们也没有上全麻的条件。

主任最终决定，请我们一位因眼睛老花。而退居幕后的老医生，上台试试。

老医生，科里的老前辈了，他已经很少出手了，他也找不到，那也算我们尽全力了，该用的办法都用上了，也只有想办法怎么过家属这一关了。

老医生正用晚班呢，一接到电话，立马扔下碗筷，赶到医院，直奔手术间。

上台后，他也常规找了一遍，老医生经验老道，边用镊子提拉着，边说：“这是回盲部，确定无疑，阑尾肯定在下面，跑不到哪里去的，我们来分离粘连，找找看。”

他眼神有点不好，就指挥我们分离组织，打开部分后腹膜，真得找到了一条，细条索状的东西，但是很细，不像有严重炎症的表现。

我们有点疑惑，这个条索状组织，是不是阑尾。

再把它切下来，仔细辨别，发现这条组织是有腔的，难道这个真的是阑尾？

我们惊喜万状，找了一下午，终于有结果了，大家都长吁一口气，但是新的问题又来了，这和病人术前的检查和体征明显不符合啊，血象这么高，压痛反跳痛很明显啊，术中阑尾应该粗壮，或者坏疽，炎症很严重那才合理啊，这个阑尾和术前的诊断出入很大。

老医生也在怀疑，充分发挥了他多年造就的一阳指功力，到底是久经沙场的老手，手感异常明锐，仔细检查了回盲部后，他感觉似乎有个块状的东西在肠壁。

我们也体会了下，真得是好像有个肿块，手术室刚刚松弛下来的气氛，顿时又紧张起来了，难道是肠道肿瘤？这么年轻就得了肠道肿瘤？

如果真这样，我们是误诊误治了？即使现在发现是肿瘤也无从治疗啊，我们没有全麻的条件，药品也不全，现在唯一可做的也只有关腹，术后再进一步检查治疗了。刚刚找到阑尾的喜悦心情，被这一突如其来的发现冲得荡然无存。

大家商量下来，麻醉时间也快到了，也只有这样了。

于是，我们在沉闷中开始关腹，完全没有了以往那种，完成一台手术扫尾时，成就感十足的愉悦心情。

当我沮丧的快要缝完 腹膜时，突然，老医生坚定的低吼了一声：“不行,我总觉得有问题!这么年轻，这么巧就得肿瘤了？我们来打开这肿块周围的组织，分分看。”

凭着这么多年的职业敏感性和对手术的感觉，老医生总觉得这里有文章，但这也意味着手术的风险性大增，打开肿块周围组织。粘连致密，分离稍不注意就会损伤肠管，肠壁动脉，还有后腹膜的动脉，输尿管，等重要组织，这些操作对于经常做腹部肠道手术的大医院医生来说是家常便饭，信手拈来的事情，但是对于我们，很少甚至从未做个这样的手术的医生来说，稍有不甚，判断失误，就会造成严重后果。

误伤本身不可怕，关键是有的误伤，我们根本无法处理。

老医生凭着，以往多年前积累的手术经验，指挥我们分离，结扎，大家小心谨慎，终于，在回盲部后面的后腹膜，侧腹膜暴露出来后，肿块的原形就显现了，就是阑尾！

阑尾整个包裹在后腹膜和部分侧腹膜里面，又粗又长，头朝下，只有一小部分根部在外面，也是被盲肠壁周围的粘连组织严密覆盖了，所以摸起来肠子有肿块的感觉，这才是我们真真要找的阑尾啊！

不得不说姜还是老的辣啊，潜伏如此之深的阑尾，还是被老医生连根拔了。

手术室里顿时欢呼一片啊，主任更是一扫阴霾，笑颜顿开，真得是冰火两重天啊。

作为一名外科医生，可以想象开阑尾找不到阑尾，这是何等令人沮丧！

最关健的是无法向家属交代啊。

而今虽有波折，总算有个完美的结局，手术室里也顿时温暖如春，大家已经忘却了连续奋战了5个小时的疲惫，欢欣异常。

虽然主任心里可能已经开始担心，这样手术时间长，病人术后伤口会不会感染，还有长时间的肠管暴露在空气里，术后会不会引起肠粘连，等等，术后的一系列问题。

但是此时此刻，手术成功，病人安全顺利出了手术室，何尝不是对医生莫大的欣慰啊！大家能不欢欣吗？病人能得到早日康复，不就是我们医务人员最大的心愿吗？

总算天随人愿，在主任日日细心呵护治疗下，病人很顺利一周拆线出院了。

这里有主任每日病床前的问候，指导，安慰，精到的医治，才有如此风雨过后彩虹漫天的完美结局。

然而，我有时静静细想，如果那次我把腹膜缝完，送病人出了手术室，把那条不是阑尾的标本当阑尾去化验，后面会有怎样的故事呢？真有一种后怕啊。

曾经，一家兄弟医院，也是阑尾找不到，无意间造成了严重的失误，居然把一块脂肪当成了阑尾，算完成了手术。

术后一个月，病人阑尾炎又发了，还要手术！

结果可想而知，主刀医生压力太大，只有辞职走人。

医生，特别基层的医生，要干点事情真得很难啊，医院设施，团队的技术支持，医疗环境等，和大医院无法比拟。

可是，老百姓只看结果，不管你是哪家医院，只要看好病就行，出问题了，对不起，你负责！

职业风险太大了，如履薄冰啊！

期盼，大医院的虹吸效应可以缓一点了，住院大楼也不要高了再高，医务人员不要一味增加了，可不可以，分部分设备给我们基层医院，大医院的各个科室的中高级技术人员，以长年常驻的模式，来支持基层医院，而不是那种蜻蜓点水一样的，所谓的专家门诊模式，而基层的医务人员也可以定期向上流动，去大医院的高楼里练练，看看，学学。

日积月累，厚积薄发，慢慢地，基层医院各方面都会提高的，让老百姓也可以不用半夜去大医院排队挂号了，减轻大医院的接诊负担，基层医院也能真正发挥出基本医疗的功能，百姓也能安心又放心地在基层医院就诊，多好啊!这是一举多赢，真正为百姓造福，功德无量的举措！这正是：

一场手术众惊心

阑尾迷失无踪影

妙手仁心病痛清

病家欢颜医家欣