嗓子堵

喉咙堵堵，越感觉越厉害，

有时会干咳、常常嗳气

或喜叹气，夜深人静时更明显……

医生我是不是喉咙长了什么东西，

这是门诊时常听到患者的倾诉

今年7月l2日诊室来了一位40多岁女性患者，一进就说医生我感胸口堵堵，吃了很多药都不见效，再这样下去真会崩溃，求医生帮忙解决。细细了解得知，这位女性2年前子女结婚后，没有与子女一起生活，丈夫又常早出晚归，在家没事总担心，加上自已一个人吃饭，饮食不规律，开头只感觉胃胀、嗳气，不在意，自行抓药偶能改善，等出现有东西堵的感觉才去看医生，一看就看2年，中药、西药、针灸推拿、食疗、偏方都上了；各种检查喉镜、胃镜、CT、彩超及血液等能检查都检查，大医院（三甲）、小医院等去了多家，诊断大概有咽异感症、咽喉神经官能症、反流性食管炎、围绝经期综合征等几种，没有多大的病，却看不好，那到底是什么病一直难缠不愈呢？你知道中医有个病叫“梅核气”吗？这病能治好吗？有什么最快的好方法，请往下看，必有收获。

什么是咽异感症——知识点

咽喉部容易敏感并出现异感症状，可能与其解剖生理特点有关。咽部的神经丰富，主要由迷走神经、舌咽神经和交感神经干组成。当咽部及周围组织的一些局部因素发生改变，使咽部的舌咽神经、迷走神经等神经末梢受到刺激时，通过神经传至大脑皮层，引起感觉神经中枢兴奋产生特异感觉。

咽部是呼吸与消化道的门户，也是各种内外因交汇之处，易受到各种不良因素的影响。既存在躯体性因素，也存在精神心理因素。临床上，咽异感症常泛指除疼痛外的各种咽部异常感觉，自身感觉到咽喉部有异物存留、吐不出来，咽不下去；如球塞感、蚁行感等。因为咽喉部异物感，怀疑肿瘤就医者不在少数。

高危人群及排除疾病？

1.多数为中年人，以女性较多见。

2.鼻、咽、喉局部疾病 如慢性鼻-鼻窦炎、慢性咽炎等

3.消化道疾病 如胃食管反流、反流性食管炎

4.心血管系统疾病、肺部疾病 如变异型哮喘、心律失常、心功能不全

5.全身性因素:如甲状腺功能减退、严重的缺铁性贫血、围绝经期綜合征、精神因素和功能性疾病如患者常有焦虑、急躁和紧张等情绪。

6，排除肿瘤 如喉癌、食道癌、肺肿瘤

诊断依据

在作出这样一个诊断之时，应有详细地询问病史，并作出相应的检查，进行綜合分析，才能作出结论。如果一出现咽异感症，就笼统地用咽喉炎或食管炎下结论，进行治疗，多不会有效。

1.主症：咳之不出，咽之不下，咽喉似有蚂蚁在爬或者东西堵在那里，难受至极。还有部分患者伴有颈部不适感、紧迫感、自觉呼吸不畅以及咽喉部有物上下移动不定的感觉。

2.多发于成人，以女性多见。

3.常伴有焦虑、急躁和紧张等情绪变化。

4.对耳鼻喉、食管及其他相关器官检查，均无器质性病变。

中医诊疗思维——知识点

中医认识

咽部不适，异物感、灼热感、球塞感、蚁走感等症状，通常人们称之为“咽异感症”，属中医梅核气的范畴。形象的描述就是一种“吐之不出，咽之不下，似有似无，时隐时现”感觉。《金匮要略》：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”脔，肉切成块，名脔；炙脔即烤肉块。宋代杨土瀛在《仁斋直指方》首次提出了“梅核气”的病名，对其病因、病机、证治原则作了较详尽的论述：“梅核气者，室碍于明嗽之间，咯之不出，咽之不下，梅核之状也”，并认识到本病男女均可出现。

病因病机

多因情志刺激、肝失条达、气郁气滞，脾失健运，聚湿生痰，肺胃宣降失常，痰气互结于喉而发病，气郁痰凝为本病的病机，病久则易由实转虚，形成诸虚病变。

中医辨证施治

分型辨治

（1）痰气互结

【证候】咽中如有物阻感，咽之不下，吐之不出，时作嗳气、呃逆、恶心、泛泛欲吐，胸脘胀满，舌苔白腻，脉弦滑。

【治法】理气化痰，利咽散结

四七汤（又称半夏厚朴汤）

【方药】半夏厚朴汤加减。中成药可选金嗓利咽丸或左金丸，慢咽舒宁等。

（2）肝郁气滞

【证候】胸胁满闷或疼痛，或乳房及少腹胀痛，善太息，暖噫频作，食纳呆滞，或咽中如物梗阻，舌苔薄白，脉弦。

【治法】疏肝解郁，行气散结。

【方药】柴胡疏肝散加减。中成药可选柴胡舒肝丸、逍遥丸等。

（3）肺脾两虚

【证候】思虑过度，忧愁悲伤，咽中异物感，久咳痰多或胸闷不畅，不思饮食，少气懒言，大便溏薄。舌淡，苔白，脉细弱。

【治法】健脾益气，补肺利气。

【方药】参苓白术散加减。中成药可选香砂六君丸或陈夏六君子丸，香砂养胃丸等。

简便的代茶饮

1.陈皮10g、甘草5g，苏叶5水煎代茶饮。

2.厚朴花10g，煎水代茶，频饮。

3.乌梅15g、甘草5g、绿萼梅少许等泡水当茶频饮。

4.陈皮10g、红枣6枚、生姜少许煎水代茶饮。

此外针灸推拿 如咯之不出、咽之不下、时发时止，是揪痧的适宜指征！

如何有效预防？

咽异感症即“梅核气”，现代医学认为，产生的机理较为复杂，致病因素繁多，排除器质性疾病，精神情绪因素不可忽视。 患者性格特征多为情抑郁，多愁善感，具有明显的疑病倾向； 中医认为，此乃肝气郁结所致。

1.改变不良的生活习惯及工作环境：三餐不规律，暴饮暴食，过于冷或烫的重口味食物，抽烟、酗酒、常饮咖啡和浓茶，都会对消化道黏膜造成损害。长期在高温、灰尘多，或有刺激性气体的工作环境作业，也会刺激咽喉部，造成异物感。

2.改变不良情绪 生活工作压力过大、情绪紧张焦虑、睡眠不好等，这是引起本病最常见的原因，所以该病除药物治疗外，心理疏导，戒气忌怒在所必须。通过解除与之相关的负性生活事件，适当的心理疏导及药物治疗，往往能取得明显的疗效。

3.祖国传统医学对该病的治疗有独特的优势 针对其病因，采用舒肝解郁，行气导滞，散结除痰的治法，方选半夏厚朴汤、二陈汤及小柴胡汤为主加减治疗，加上细心开导，解除思想顾虑，保持心情舒畅，可使得症状完全消失，恢复正常。

结语 随着现代生活节奏加快，家庭工作的压力增大。咽异感症即“梅核气”的发病率越来越高，且女性发病为多，这与肝为女子先天有关，因肝经通于咽喉。如果你不“小心”有了“梅核气”，俗话说“心病还需心药医”，调整自己的心态是特别重要的。一般来讲，治疗效果好坏、恢复快慢、治疗周期长短，受体质、病情、干预措施等多种因素影响，治疗重在调节情绪，疏肝解郁为主，故不存在所谓的“吃哪种药效果最好、好得最快”，建议在医生指导下确定最适合自己的方案，进行规范治疗，以期获得最佳的治疗效果。

友情提示：文中方药仅供学习与交流，切勿自行抓药，责任自负，若想了解更多更好的健康科普，请关注点赞或评论区留言）。

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