嗓子堵

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喉咙堵堵,越感觉越厉害,

有时会干咳、常常嗳气

或喜叹气,夜深人静时更明显……

医生我是不是喉咙长了什么东西,

这是门诊时常听到患者的倾诉

今年7月l2日诊室来了一位40多岁女性患者,一进就说医生我感胸口堵堵,吃了很多药都不见效,再这样下去真会崩溃,求医生帮忙解决。细细了解得知,这位女性2年前子女结婚后,没有与子女一起生活,丈夫又常早出晚归,在家没事总担心,加上自已一个人吃饭,饮食不规律,开头只感觉胃胀、嗳气,不在意,自行抓药偶能改善,等出现有东西堵的感觉才去看医生,一看就看2年,中药、西药、针灸推拿、食疗、偏方都上了;各种检查喉镜、胃镜、CT、彩超及血液等能检查都检查,大医院(三甲)、小医院等去了多家,诊断大概有咽异感症、咽喉神经官能症、反流性食管炎、围绝经期综合征等几种,没有多大的病,却看不好,那到底是什么病一直难缠不愈呢?你知道中医有个病叫“梅核气”吗?这病能治好吗?有什么最快的好方法,请往下看,必有收获。

嗓子堵

什么是咽异感症——知识点

咽喉部容易敏感并出现异感症状,可能与其解剖生理特点有关。咽部的神经丰富,主要由迷走神经、舌咽神经和交感神经干组成。当咽部及周围组织的一些局部因素发生改变,使咽部的舌咽神经、迷走神经等神经末梢受到刺激时,通过神经传至大脑皮层,引起感觉神经中枢兴奋产生特异感觉。

嗓子堵

咽部是呼吸与消化道的门户,也是各种内外因交汇之处,易受到各种不良因素的影响。既存在躯体性因素,也存在精神心理因素。临床上,咽异感症常泛指除疼痛外的各种咽部异常感觉,自身感觉到咽喉部有异物存留、吐不出来,咽不下去;如球塞感、蚁行感等。因为咽喉部异物感,怀疑肿瘤就医者不在少数。

高危人群及排除疾病?

1.多数为中年人,以女性较多见。

2.鼻、咽、喉局部疾病 如慢性鼻-鼻窦炎、慢性咽炎等

3.消化道疾病 如胃食管反流、反流性食管炎

4.心血管系统疾病、肺部疾病 如变异型哮喘、心律失常、心功能不全

5.全身性因素:如甲状腺功能减退、严重的缺铁性贫血、围绝经期綜合征、精神因素和功能性疾病如患者常有焦虑、急躁和紧张等情绪。

6,排除肿瘤 如喉癌、食道癌、肺肿瘤

诊断依据

在作出这样一个诊断之时,应有详细地询问病史,并作出相应的检查,进行綜合分析,才能作出结论。如果一出现咽异感症,就笼统地用咽喉炎或食管炎下结论,进行治疗,多不会有效。

1.主症:咳之不出,咽之不下,咽喉似有蚂蚁在爬或者东西堵在那里,难受至极。还有部分患者伴有颈部不适感、紧迫感、自觉呼吸不畅以及咽喉部有物上下移动不定的感觉。

2.多发于成人,以女性多见。

3.常伴有焦虑、急躁和紧张等情绪变化。

4.对耳鼻喉、食管及其他相关器官检查,均无器质性病变。

中医诊疗思维——知识点

中医认识

咽部不适,异物感、灼热感、球塞感、蚁走感等症状,通常人们称之为“咽异感症”,属中医梅核气的范畴。形象的描述就是一种“吐之不出,咽之不下,似有似无,时隐时现”感觉。《金匮要略》:“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。”脔,肉切成块,名脔;炙脔即烤肉块。宋代杨土瀛在《仁斋直指方》首次提出了“梅核气”的病名,对其病因、病机、证治原则作了较详尽的论述:“梅核气者,室碍于明嗽之间,咯之不出,咽之不下,梅核之状也”,并认识到本病男女均可出现。

病因病机

多因情志刺激、肝失条达、气郁气滞,脾失健运,聚湿生痰,肺胃宣降失常,痰气互结于喉而发病,气郁痰凝为本病的病机,病久则易由实转虚,形成诸虚病变。

中医辨证施治

分型辨治

(1)痰气互结

【证候】咽中如有物阻感,咽之不下,吐之不出,时作嗳气、呃逆、恶心、泛泛欲吐,胸脘胀满,舌苔白腻,脉弦滑。

【治法】理气化痰,利咽散结

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四七汤(又称半夏厚朴汤)

【方药】半夏厚朴汤加减。中成药可选金嗓利咽丸或左金丸,慢咽舒宁等。

(2)肝郁气滞

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【证候】胸胁满闷或疼痛,或乳房及少腹胀痛,善太息,暖噫频作,食纳呆滞,或咽中如物梗阻,舌苔薄白,脉弦。

【治法】疏肝解郁,行气散结。

【方药】柴胡疏肝散加减。中成药可选柴胡舒肝丸、逍遥丸等。

(3)肺脾两虚

【证候】思虑过度,忧愁悲伤,咽中异物感,久咳痰多或胸闷不畅,不思饮食,少气懒言,大便溏薄。舌淡,苔白,脉细弱。

【治法】健脾益气,补肺利气。

【方药】参苓白术散加减。中成药可选香砂六君丸或陈夏六君子丸,香砂养胃丸等。

简便的代茶饮

1.陈皮10g、甘草5g,苏叶5水煎代茶饮。

2.厚朴花10g,煎水代茶,频饮。

3.乌梅15g、甘草5g、绿萼梅少许等泡水当茶频饮。

4.陈皮10g、红枣6枚、生姜少许煎水代茶饮。

此外针灸推拿 如咯之不出、咽之不下、时发时止,是揪痧的适宜指征!

如何有效预防?

咽异感症即“梅核气”,现代医学认为,产生的机理较为复杂,致病因素繁多,排除器质性疾病,精神情绪因素不可忽视。 患者性格特征多为情抑郁,多愁善感,具有明显的疑病倾向; 中医认为,此乃肝气郁结所致。

1.改变不良的生活习惯及工作环境:三餐不规律,暴饮暴食,过于冷或烫的重口味食物,抽烟、酗酒、常饮咖啡和浓茶,都会对消化道黏膜造成损害。长期在高温、灰尘多,或有刺激性气体的工作环境作业,也会刺激咽喉部,造成异物感。

2.改变不良情绪 生活工作压力过大、情绪紧张焦虑、睡眠不好等,这是引起本病最常见的原因,所以该病除药物治疗外,心理疏导,戒气忌怒在所必须。通过解除与之相关的负性生活事件,适当的心理疏导及药物治疗,往往能取得明显的疗效。

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3.祖国传统医学对该病的治疗有独特的优势 针对其病因,采用舒肝解郁,行气导滞,散结除痰的治法,方选半夏厚朴汤、二陈汤及小柴胡汤为主加减治疗,加上细心开导,解除思想顾虑,保持心情舒畅,可使得症状完全消失,恢复正常。

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结语 随着现代生活节奏加快,家庭工作的压力增大。咽异感症即“梅核气”的发病率越来越高,且女性发病为多,这与肝为女子先天有关,因肝经通于咽喉。如果你不“小心”有了“梅核气”,俗话说“心病还需心药医”,调整自己的心态是特别重要的。一般来讲,治疗效果好坏、恢复快慢、治疗周期长短,受体质、病情、干预措施等多种因素影响,治疗重在调节情绪,疏肝解郁为主,故不存在所谓的“吃哪种药效果最好、好得最快”,建议在医生指导下确定最适合自己的方案,进行规范治疗,以期获得最佳的治疗效果。

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