Graves甲状腺功能亢进（简称甲亢）是一种常见的的内分泌疾病。

目前甲亢的三种治疗方法：内科药物治疗、手术治疗、放射性131碘治疗。

放射性131碘治疗是目前世界上公认的有效方法，口服一杯药水即可，这被称为“不开刀”的外科手术，在很多国家是甲亢治疗的首选方法。

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3个治疗方法各有何优缺？

1、内科药物治疗

原理：

抑制甲状腺激素合成和释放。

优点：

1）疗效肯定。

2）可根据甲状腺功能水平及时调整药量。

缺点：

1）治疗周期长。

2）药物性肝功能损害。

3）白细胞下降。

4）疾病复发。

2、手术治疗

原理：

切除甲状腺部分组织控制甲亢。

优点：

1）迅速控制甲亢。

2）避免辐射暴露和药物治疗的不良反应。

缺点：

1）有创性治疗。

2）术后可能发生甲减，需终生服用甲状腺激素替代治疗。

3）疾病可能复发。

3、碘-131治疗

原理：

以放射性碘破坏部分甲状腺细胞。

优点：

1）没有药物治疗潜在的副作用如肝功能异常，白细胞下降等不良反应。

2）避免手术创伤。

缺点：

可能在治疗后发生甲减，需要终生替代治疗。

131碘治疗甲亢有效率95%

采用服用放射性131碘来破坏足够的甲状腺组织来治疗甲亢，这种方法已有60多年的历史，至今已治疗数十万病例，是放射性核素治疗学最成熟和应用最广泛的方法。

其优点是简便、安全、疗效确切（总有效率95%）、复发率低（<1%）、并发症少。但缺点是有可能引起甲减，其发生率为10%-59.8%。

据了解，131碘治疗甲亢的总有效率达95%，临床缓解率78%，甲减发生率20-25%。可以说， 只要使用131碘的剂量科学计算，患者定期复查，及时替代治疗，能有效防止甲减的出现。

碘-131治疗甲亢的安全性

碘-131在甲状腺外组织中分布较少、滞留时间短，所以常规甲亢治疗剂量的碘-131对患者骨髓、肝、肾、性腺、胃肠道等产生的辐射剂量很低。目前国内外尚无确切报道称碘-131治疗甲亢会诱发甲状腺结节、甲状腺癌、白血病、不育、早产、流产、出生缺陷和遗传并发症等。

因此，顾虑碘-131治疗甲亢的安全性，担心该治疗会致癌、影响生育或造成遗传损害是没有根据的。

131碘为什么能治疗甲亢？

碘是合成甲状腺激素的原料。

131碘和食物中的碘化学性质一样，都能被甲状腺细胞所吸收。可以说，甲状腺细胞对碘具有特殊的亲和力。而口服131碘（药水）后，能被甲状腺吸收，131碘发出β射线(占99%)和γ射线(占1%)。

在治疗中起作用的是β射线。 β射线在体内的有效射程比较短，仅有0.5～2毫米，能选择性地破坏甲状腺细胞而不影响邻近组织，甲状腺受到照射后，其腺体被破坏后逐渐坏死，代之以无功能的结缔组织，从而降低甲状腺的分泌功能使甲亢得以治愈。

所以， 有人称131碘治疗甲亢为“不开刀的手术”或“无刀手术”。

适合131碘治疗的2个人群

１、内科抗甲亢药物治疗疗效差，或者药物过敏、肝损害、粒细胞减少或治疗后复发的患者。

2 、有手术禁忌症、不愿手术或术后复发的患者。

需要注意的是：放射性131碘治疗甲亢的有禁忌症，比如妊娠或哺乳期患者；严重肝、肾功能障碍的患者；新近发生的心肌梗塞的患者。

服碘后的注意事项：

1、服碘2小时后方可进食，多饮水。

2、服碘后至临床症状好转之前，禁食含碘高的食物和药物，如海带、紫菜、海鲜、夏枯草、含碘食物等，可以吃肉、蛋、豆类食物和各种新鲜蔬菜、水果 。突眼病人严格戒烟，加碘盐可以少量吃（最好购买无碘盐）。

3、服碘后一周内应注意休息，避免精神刺激，不要挤压甲状腺。

4、服碘后一至两周内，避免近距离拥抱婴幼儿。对育龄妇女最好服碘后半年后怀孕，男性六个月内禁生育。

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