同位素治疗甲亢

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Graves甲状腺功能亢进(简称甲亢)是一种常见的的内分泌疾病。

目前甲亢的三种治疗方法:内科药物治疗、手术治疗、放射性131碘治疗。

放射性131碘治疗是目前世界上公认的有效方法,口服一杯药水即可,这被称为“不开刀”的外科手术,在很多国家是甲亢治疗的首选方法。

同位素治疗甲亢

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3个治疗方法各有何优缺?

1、内科药物治疗

原理:

抑制甲状腺激素合成和释放。

优点:

1)疗效肯定。

2)可根据甲状腺功能水平及时调整药量。

缺点:

1)治疗周期长。

2)药物性肝功能损害。

3)白细胞下降。

4)疾病复发。

同位素治疗甲亢

2、手术治疗

原理:

切除甲状腺部分组织控制甲亢。

优点:

1)迅速控制甲亢。

2)避免辐射暴露和药物治疗的不良反应。

缺点:

1)有创性治疗。

2)术后可能发生甲减,需终生服用甲状腺激素替代治疗。

3)疾病可能复发。

同位素治疗甲亢

3、碘-131治疗

原理:

以放射性碘破坏部分甲状腺细胞。

优点:

1)没有药物治疗潜在的副作用如肝功能异常,白细胞下降等不良反应。

2)避免手术创伤。

缺点:

可能在治疗后发生甲减,需要终生替代治疗。

131碘治疗甲亢有效率95%

采用服用放射性131碘来破坏足够的甲状腺组织来治疗甲亢,这种方法已有60多年的历史,至今已治疗数十万病例,是放射性核素治疗学最成熟和应用最广泛的方法。

其优点是简便、安全、疗效确切(总有效率95%)、复发率低(<1%)、并发症少。但缺点是有可能引起甲减,其发生率为10%-59.8%。

据了解,131碘治疗甲亢的总有效率达95%,临床缓解率78%,甲减发生率20-25%。可以说, 只要使用131碘的剂量科学计算,患者定期复查,及时替代治疗,能有效防止甲减的出现。

同位素治疗甲亢

碘-131治疗甲亢的安全性

碘-131在甲状腺外组织中分布较少、滞留时间短,所以常规甲亢治疗剂量的碘-131对患者骨髓、肝、肾、性腺、胃肠道等产生的辐射剂量很低。目前国内外尚无确切报道称碘-131治疗甲亢会诱发甲状腺结节、甲状腺癌、白血病、不育、早产、流产、出生缺陷和遗传并发症等。

因此,顾虑碘-131治疗甲亢的安全性,担心该治疗会致癌、影响生育或造成遗传损害是没有根据的。

131碘为什么能治疗甲亢?

碘是合成甲状腺激素的原料。

131碘和食物中的碘化学性质一样,都能被甲状腺细胞所吸收。可以说,甲状腺细胞对碘具有特殊的亲和力。而口服131碘(药水)后,能被甲状腺吸收,131碘发出β射线(占99%)和γ射线(占1%)。

在治疗中起作用的是β射线。 β射线在体内的有效射程比较短,仅有0.5~2毫米,能选择性地破坏甲状腺细胞而不影响邻近组织,甲状腺受到照射后,其腺体被破坏后逐渐坏死,代之以无功能的结缔组织,从而降低甲状腺的分泌功能使甲亢得以治愈。

所以, 有人称131碘治疗甲亢为“不开刀的手术”或“无刀手术”。

同位素治疗甲亢

适合131碘治疗的2个人群

1、内科抗甲亢药物治疗疗效差,或者药物过敏、肝损害、粒细胞减少或治疗后复发的患者。

2 、有手术禁忌症、不愿手术或术后复发的患者。

需要注意的是:放射性131碘治疗甲亢的有禁忌症,比如妊娠或哺乳期患者;严重肝、肾功能障碍的患者;新近发生的心肌梗塞的患者。

服碘后的注意事项:

1、服碘2小时后方可进食,多饮水。

2、服碘后至临床症状好转之前,禁食含碘高的食物和药物,如海带、紫菜、海鲜、夏枯草、含碘食物等,可以吃肉、蛋、豆类食物和各种新鲜蔬菜、水果 。突眼病人严格戒烟,加碘盐可以少量吃(最好购买无碘盐)。

3、服碘后一周内应注意休息,避免精神刺激,不要挤压甲状腺。

4、服碘后一至两周内,避免近距离拥抱婴幼儿。对育龄妇女最好服碘后半年后怀孕,男性六个月内禁生育。

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