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患者症候

主诉：一星期来，药没少吃，风寒感冒颗粒，对乙铣胺基酚片，还不好。

现症：头懵身困，精神倦怠，口黏有痰。畏寒恶风，遇冷打喷嚏，流鼻涕，鼻音重。回屋里立马好点，恶心干呕，胃中胀气，咽耳时痒，右肋骨感觉酸胀，穿上衣服显碍事，脱掉就好点，便溏尿频，舌胖齿痕，中间凹陷，苔白滑腻。

升阳益胃汤合苓泽姜苏汤

生黄芪，人参，生白术，炙甘草，柴胡，防风，羌活，独活，姜半夏，陈皮，生白芍

黄连，六神曲，草豆蔻，茯苓，泽泻，苦杏仁，紫苏叶，生姜。7帖

《四圣心源》谓：鼻病者，手太阴之不清也。肺窍于鼻，司卫气而主降敛。宗气在胸，卫阳之本，贯心肺而行呼吸，出入鼻窍者也。肺降则宗气清肃而鼻通，肺逆则宗气壅阻而鼻塞。涕者，肺气之熏蒸也。肺中清气，氤氲如雾，雾气飘洒，化为雨露，而输膀胱，则痰涕不生。肺金不清，雾气瘀浊，不能化水，则凝郁于胸膈而痰生，熏蒸于鼻窍而涕化，痰涕之作，皆由于辛金之不降也。
肺金生水而主皮毛，肺气内降，则通达于膀胱，肺气外行，则熏泽于皮毛。外感风寒而皮毛闭秘，脏腑郁遏，内不能降，外不能泄，蓄积莫容，则逆行于鼻窍。鼻窍窄狭，行之不及，故冲激而为嚏喷。肺气熏腾，淫蒸鼻窍，是以清涕流溢，涓涓而下也。

素乃脾虚湿盛，中气不足之体，有舌像为证。东垣有脾胃之气不足，无阳以护其荣卫，不任风寒，乃生寒热，五脏不和，即清气不升，九窍为之不利。

一周前下雨，风寒湿邪犯卫气，肺窍受伤，遇冷喷嚏不停，鼻流清涕，口黏鼻塞，语言声重，寒湿阻滞，便溏尿濒，进屋立减，乃卫气得助。
时值孟秋，虽秋燥令行，湿热仍有，阳气不伸，脸上长痘，耳咽发痒，肋胀恶衣，少阳火郁，皆因脾胃虚而肺卫病，阴火上升也，用东垣升阳益胃汤，合《四圣心源》苓泽姜苏汤化裁，加草蒄，神曲温脾胃和中气。

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