风湿病关节炎 风湿性关节炎主要表现是什么

类风湿关节炎是一种病因未明的手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节慢性自身免疫炎性疾病。约80%的患者为女性，多发于20~55岁。

病因

病因尚不清，可能与下列因素有关：

自身免疫因素：部分患者在出现症状的前几年，血清中就可检测到多种自身抗体。

感染：许多病原体与类风湿关节炎发病有关，包括支原体、病毒、细菌及其组分等。

遗传因素：类风湿关节炎有轻微的家族聚集倾向，类风湿关节炎患者，家族中其他成员发病率有所升高。

典型症状

晨僵：早晨起床时，主要表现为关节活动不灵活，是关节炎症的一种非特异表现，炎症的严重程度与持续时间成正比。

主要表现：呈多关节对称性受累，关节畸形、关节肿胀，最终有关节炎症性改变较为典型。

不同时期的临床症状

早期症状

滑膜炎、小关节早期呈现红、肿、热、痛。

中期症状

关节疼痛、僵硬，特别是早晨起床时关节局部或全部活动不灵活（晨僵），适当活动后关节僵硬可减轻。

发生小灶性坏死。

滑膜形成肉芽组织血管翳，扩展到软骨表面。

晚期症状

出现不同程度的僵硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩。

其他症状

1.一般表现可有发热、类风湿结节、类风湿血管炎及淋巴结肿大。

2.贫血：是最常见的关节外表现，属于慢性疾病性贫血，常为轻至中度。

3.食欲下降。

并发症状

1.损害皮肤：如皮下结节、皮疹、血管炎、皮肤溃疡。

2.损害心血管系统：如心包炎、心内膜炎、冠心病。

3.损伤肺：如间质性肺炎。

4.肾脏损伤：如出现肾脏淀粉样变性。

5.影响心血管系统：如贫血、高凝血症。

6.影响胃肠道：如胃肠黏膜的损伤。

7.损伤神经系统：如末梢神经炎，甚至对中枢神经系统造成损伤。

临床检查

血细胞沉降率：尤其是在急性期，大多数患者血细胞沉降率增快。

C-反应蛋白及类风湿因子：典型的类风湿关节炎患者，类风湿因子多为阳性，活动期C-反应蛋白高。

类风湿关节炎相关抗体阳性，例如抗CCP抗体、抗角蛋白抗体、抗核周因子等。

X线平片检查：可见关节间隙变窄，是由于软骨受累及缺损所致。还可显示关节周围骨质中的骨小梁减少，萎缩及变细。

治疗

该病目前并无根治方法，只能暂时控制病况，周期长久。

治疗原则

早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。

主要以药物治疗为主。非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗风湿类药物，中草药等治疗。

在内科治疗得不到控制以及严重关节功能障碍的类风湿关节炎，可选择有效的外科手术治疗。

经早期积极综合性治疗，大多恢复较好。约有10%~20%的患者，因治疗不及时而残废。本病不直接引起死亡，但严重晚期病例可死于继发感染。

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