贲门癌症状 早期贲门癌症状

食管癌、贲门癌常见中晚期症状

食管癌早期由于病变表浅可以无症状，或偶尔出现神经刺激症状，常为一过性。随病变进展症状出现的频率增加，其表现为吞咽哽噎感、吞咽疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内异物感、上腹部疼痛、咽喉部紧缩感，初期症状轻微，易被忽视。

随着病变的进展，食管管腔出现狭窄，症状亦会随之加重，其主要表现为：

1、进行性加重的咽下困难：开始偶发进硬食时出现，后逐渐频繁，要小口慢咽或要用水送，晚期仅能进半流质、流质，严重并滴水不入。

2、疼痛：下咽时胸骨后隐痛、灼痛，剧痛少见，多发生在咽下之后，病初有较明显胸骨后疼痛者占1/5。

3、呕吐：随病变进展食管会出现不同程度的梗阻，其上方食物潴留，食管明显扩张，因而引起呕吐，呕吐物以粘液和泡沫为主，可混有少量食物。

4、体重减轻：由于适量的减少可造成体重下降，严重者可呈恶液质。

5、呕血、便血：以此为首发症状者少见。

6、穿孔症状：随病变进展，肿瘤可以造成食管穿孔，依穿孔部位大小表现亦不一样，可出现高烧、脉快、胸痛或饮水时呛咳。

7、其它：如锁骨上淋巴结肿大、声音嘶哑、肝肿大。

食管肿瘤常规检查是：

①上消化道钡餐检查；

②食管纤维内窥镜检查。

经此二项检查一般均可获得正确的诊断。诊断后再进行治疗方法的选择时，尚需作相应的完善检查。如在手术前，中上段食管癌必要时应行食管镜检查。术前一般应行胸部CT检查和腹部B超检查，以了解肿瘤有无外侵，与周围组织器官关系，是否有转移等。食管管腔内超声扫描检查，可对病变部位、大小、侵犯深度、与周围组织关系、淋巴结肿大等情况提供信息；PET+CT检查，可行淋巴结定位、分期；纵隔镜检查，可了解淋巴结转移情况。

由于食管肿瘤的病期早晚与疗效有着直接关系，因此患者当出现早期相应症状应尽早到肿瘤专科医院就诊，以获得早期诊断和治疗，提高生存率和治愈率。

薛兴阳 主任医师

广州医科大学附属肿瘤医院 胸外科