#房颤可以自愈吗#

房颤是最常见的一个心律失常，一般都是因为心脏里边的电传导系统出现紊乱而造成的。房颤的心脏病增加率随年龄增长而增长，在 60 岁以上的中老年患病率不断增长，4% 的房颤患者在冠状动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率不断增长。

血液经心脏上部的2个腔室(“心房”)泵入心脏下部更大的腔室(心室)，继而泵入肺部和身体其他部位。房颤患者的心脏搏动异常，心房无法正常泵血。

房颤分类

根据美国心脏协会/美国心脏病学会/美国心律协会2014年房颤管理指南中描述的以下方案进行分类：

（1）阵发性心房颤动

阵发性房颤定义为在发作7日内自行或经干预终止的房颤。发作的频率不定。

（2）持续性心房颤动

持续性AF定义为不能在7日内自行终止的AF。发作时常需要药物复律或电复律来转复窦性心律。虽然发生过持续性AF的患者可能会在未来出现阵发性AF发作，但是AF一般属于进展性疾病。

（3）长期持续性心房颤动

长期持续性房颤定义为持续超过12个月的房颤。

（4）永久性心房颤动

永久性房颤是指房颤持续存在，且患者和医生已共同决定不再延续心律控制治疗。对持续性房颤的接受度可能会随症状、治疗方法和医患意愿的变化而变化。

房颤症状

房颤患者可能伴有症状，且症状范围很广。典型症状包括心悸、心动过速、疲乏、无力、头晕、头晕目眩、运动能力下降、排尿增多或轻度呼吸困难。更严重的症状包括静息时呼吸困难、心绞痛、晕厥前兆，偶尔还可出现晕厥。有些患者会出现脑卒中或其他体循环栓塞事件或心力衰竭(可能表现为呼吸困难、外周性水肿、体重增加，以及腹水所致腹胀)。

房颤的检查

心电图示判断房颤的硬性指标，房颤患者的心电图比较乱，波形之间没有规律。房颤无离散P波，但可见快速、低振幅、连续变化的颤动波。

经胸壁超声心动图可用于：评估左右心房的大小以及左右心室的大小和功能，发现心脏瓣膜疾病、左心室肥大、心包疾病，以及评估右心室峰值压力。

房颤治疗

有时，房颤不进行治疗也会自行消退，但许多患者需要治疗。

治疗方法包括：

（1）用药物控制心跳速度或节律

（2）使用抗凝药

（3）心脏复律，即采用电流使心脏恢复正常节律

（4）消融术，即采用高温(“射频消融术”)或低温(“冷冻消融术”)破坏发送异常电信号的心脏组织

（5）植入，该装置会向心脏发送电信号以控制心跳

房颤结局

若无可逆性诱因，房颤通常呈复发性。房颤是认知损害和痴呆以及死亡的危险因素。身体活动和较好的心肺功能适应性可能降低房颤患者的死亡率。

房颤筛查

目前不对无症状患者筛查房颤。尚无充足证据表明筛查房颤将明显提高房颤检出率或明显预防心脏事件。在>65岁的一般人群中，筛查相比常规管理(如，体格检查中的脉搏触诊)并未提高AF检出率。此外，2项随机试验中有1项显示，筛查减少心血管结局和死亡的作用轻微甚至无效。筛查可能导致更多患者接受抗凝治疗，但这并未有力预防脑卒中和血栓栓塞。