帕金森病治疗 帕金森病治疗原则

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帕金森病治疗原则

药物治疗：首选。是整个治疗过程中的主要治疗手段手术治疗：是药物治疗的有效补充运动疗法心理疏导与治疗照料护理

帕金森病治疗目标

有效改善症状，提高生活质量立足当前，长期管理，已达到长期获益

帕金森病用药原则

早期诊断早期治疗

剂量滴定：以避免产生药物的急性副作用；尽可能以小剂量达到满意临床效果：避免或降低运动并发症尤其是异动症的发生率；个体化原则：综合考虑疾病特点（震颤为主还是运动迟缓为主）、疾病严重程度、有无认知障碍、发病年龄、就业状况、有无共病、药物可能副作用、患者意愿、经济承受能力等；避免突然撤药：特别是使用左旋多巴时不能突然停药，以免出现撤药恶性综合征。

苯海索(安坦)

作用机制：胆碱能受体阻断剂的作用用法：1～2 mg, 3次/d，对震颤效果好主要适用于60-65岁以下患者，老年患者慎用，闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用副作用：有便秘、口干、长期应用有认知障碍问题。

金刚烷胺（Amantadine）

作用机制：促进神经末梢释放多巴胺和减少多巴胺再摄取用法：50-100mg，2-3次/d，末次下午4时前对少动、强直、震颤有作用，对异动可能有帮助肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用；副作用：意识模糊、幻觉、失眠、网状青斑、脚踝水肿等

复方左旋多巴制剂：左旋多巴+外周脱羧酶抑制剂

作用机制：左旋多巴为多巴胺的前体，经肠道吸收后，通过血脑屏障进入中枢神经系统，经脱羧酶作用转化成多巴胺而发挥作用。外周脱羧酶抑制剂，可抑制脑外左旋多巴脱羧酶，降低左旋多巴的外周代谢。

美多巴（苄丝肼左旋多巴 50/200）标准片

息宁（卡比多巴左旋多巴 50/200）控释片

初始62.5-125mg，2-3次/d，逐渐增加到适宜剂量后维持，餐前1h或餐后1.5h服用，

活动性消化道溃疡慎用、狭角型青光眼、精神病患者禁用。

DA受体激动剂

应用原则：激动剂均应从小剂量开始，渐增剂量至获得满意疗效而不出现不良反应为止。副作用：与复方左旋多巴相似。症状波动与异动症发生率低；体位性低血压与精神症状发生率高；麦角类：心脏瓣膜病、肺胸膜纤维化。

单胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂

作用机制：可抑制神经元内多巴胺分解代谢，增加脑内多巴胺含量，与复方左旋多巴合用有协同作用；对多巴胺能神经元有保护作用司来吉兰用法：2.5～5mg，2次/d，早、午服用避免傍晚服用引起失眠雷沙吉兰用法：1mg，1次/早

儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂

作用机制：通过抑制左旋多巴在外周代谢、维持左旋多巴血浆浓度稳定、加速通过血脑屏障以增加脑内多巴胺含量。与复方左旋多巴制剂合用可增加后者疗效，减少症状波动反应。副作用：腹泻、头痛、多汗、口干、丙氨酸氨基转移酶升高、腹痛、尿色变黄等。托卡朋可能导致肝功能损害，用药前3月须严密监测肝功能。

恩托卡朋( entacapone )

每次100～200 mg与复方左旋多巴制剂同时服用，单用无效可少于复方左旋多巴制剂服用次数

托卡朋( tolcapone)

每次100mg，3次/d，最大剂量600mg/d每天第1次与复方左旋多巴制剂同时服用，之后间隔6h服用，可单独服用

疾病修饰治疗

目的：延缓疾病的进展原则：PD一旦被诊断就应及早进行疾病修饰治疗能有修饰作用的药物：单胺氧化酶B 型（MAO-B）抑制剂辅酶Q10（1200mg）尿酸 VitD神经保护作用需进一步证实

何时开始治疗

传统观点：疾病早期，若病情未影响患者的生活和工作能力，应鼓励患者坚持工作，参与社会活动和医学体疗，暂缓症状性治疗；若疾病影响患者的生活和工作能力，则应开始症状性治疗。第三版治疗指南：一旦早期诊断，即应尽早开始治疗，争取掌握疾病的修饰时机，对今后帕金森病的整个治疗成败起关键性作用。 今天帕金森病治疗的内容先分享到这里了，读完本文后，是否找到相关帕金森病治疗原则的答案，想了解更多，请关注www.yujiaowang.com鱼胶网站。