扭伤怎么处理

原创 腾讯医典
冲到三分线，躲过对方球员，为了不被封盖，漂亮地跳投，看着篮球抛出的漂亮弧线，还没来得及分享进球的喜悦，落地突然传来一阵剧痛——
脚扭了。
脚踝扭伤是篮球场上相当常见的情况，从普通人到篮球明星，都饱受脚踝扭伤的困扰。
有过扭伤经历的人都曾体会过，如果不能在第一时间好好处理，非常影响后期的运动能力。
后续护理不好，不仅会影响体育比赛和日常基本活动，还有可能无法完全恢复，让人一直和伤病相伴。
扭伤后24~72小时处于“急性炎症期”，在这个时间内快速控制炎症，可以减轻疼痛，并且防止进一步的伤害[1]，所以也被称为“黄金时间”。

在这段黄金时间里，我们一般采取PRICE原则，分为这五步[1-4]：
（1）保护（P）
首先应立即停止活动、保护受伤的部位，避免受伤部位二次受伤或负重。
（2）休息（R）
“休息”不仅仅是在扭伤后要停止运动，也包括在恢复期间要避免剧烈运动。
如果是运动员则更应停止训练，因为任何微小的运动伤害如果不进行休息和治疗都可能导致大范围恶化。
早期可以尝试用拐杖辅助行走，减少运动受力。
（3）冰敷（I）

可以通过冰块、冰袋和气雾剂，让受伤部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛，抑制肿胀。
正确冰敷：每次10～30分钟，每天3次以上。
注意，不要直接将冰块敷在患处，可用湿毛巾包裹冰块，以免冻伤。
（4）压迫（C）

使用弹性绷带包裹受伤部位，适当加压，以减轻肿胀。
压迫控制炎性渗出物的量可减少血纤维蛋白的量，并最终减少疤痕组织的产生，并有助于控制受伤部位组织液的渗透压。说白了就是，压迫可以帮助更好地止痛和消肿。
（5）抬高（E）

在伤后第一个48小时内，尽可能多地将脚踝抬高至心脏上方，有助于减少肿胀。
受伤后，需要尽快依PRICE原则处置，越快越好。

为什么同样是依照PRICE原则处置，有的人消肿快，有的人消肿慢呢？
很可能是忽视了下面三个细节：
1.任何时候都要先冷敷
受伤后第一天，每小时冰敷1次，每次20分钟；
第二天，共冰敷3～4次，每次20分钟。
如果你想更快速消肿，可以在受伤后48小时，再尝试用热敷的方式消除水肿[5]。
2.冷敷不能太久&太冰，可在扭伤后24小时使用消痛贴膏

冰敷确实可以减轻局部充血，降低组织温度，起到止血、退热、镇痛的作用[4]。
但是冰敷并不能长期使用，因为冰敷太久，反而可能有冻伤的风险。
在扭伤24小时后，可以与冰敷及其他方法配合使用消痛贴膏，可以进一步加快消肿止痛的速度[6]。
3.必要时，在医生指导下服用止疼药
如果实在疼痛难忍，可以在医生的指导下，服用一些非甾体累抗炎药来止痛，不用太担心止痛药的所谓“副作用”[3]。

大多数情况，脚踝扭伤在家里休息，采用PRICE原则处置，配合消痛贴膏、止痛药等手段，是可以完全恢复的。
但是，如果你有下面4种情况中的任意一种，请务必及时就医，别犹豫！别拖延！
❶ 完全不能动，只要动就疼痛难忍；
❷ 经过冰敷、使用消痛贴膏、休息后疼痛无好转；
❸ 受伤部位变成紫青色、麻木没有知觉或是有刺痛感；
❹ 同一个部位反复扭伤。
审稿专家：李劼若 | 暨南大学附属第一医院运动医学中心主任
参考文献
[1]Dubin JC, Comeau D, McClelland RI, Dubin RA, Ferrel E. Lateral and syndesmotic ankle sprain injuries: a narrative literature review. J Chiropr Med. 2011;10(3):204-219.
[2]AAOS. Sprained Ankle.
https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/sprained-ankle/
[3]NHS. Treatment-Sports injuries.
https://www.nhs.uk/conditions/sports-injuries/treatment/
[4] van den Bekerom MP, Struijs PA, Blankevoort L, et al. What is the evidence for rest, ice, compression, and elevation therapy in the treatment of ankle sprains in adults?. J Athl Train. 2012;47(4):435-443.
[5]Johns Hopkins Medicine. Ice Packs vs. Warm Compresses For Pain
https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/ice-packs-vs-warm-compresses-for-pain
[6]田娟, 多杰卓玛, 陈伦举, 等. 消痛贴膏研究进展. 中成药. 2020; 42(2): 434-438.

原标题：《收藏！超全扭伤处理方法，关键时刻用得上》