痢疾有哪些症状，怎么判断疗效？

中医认为：痢疾系因感受湿热病毒，积滞肠腑，脂膜血络受伤，以腹痛、腹泻，里急后重，大便呈赤白粘冻或脓血为主要临床表现。相当于细菌性痢疾或肠阿米巴病。

一、诊断依据

1.腹痛、里急后重，便次增多。大便常有脓血粘冻。

2.急性痢疾发病骤急，可伴有恶寒发热；慢性痢疾则反复发作，迁延不愈。

3.常见于夏秋季节，多有饮食不洁史。

4.急性菌痢，血白细胞总数及中性粒细胞增高。

5.大便常规检查、可见白细胞及红细胞并有巨噬细胞。大便培养有痢疾杆菌生长。

6.肠阿米巴病的新鲜大便可找到阿米巴滋养体或包囊。

7.必要时作X线钡剂造影及直肠、结肠镜检查，有助于鉴别诊断。

二、证候分类

1.湿热蕴结：腹痛，里急后重，大便赤白脓血，每日数次到数十次，肛门灼热，可伴发热。舌红，苔黄腻，脉滑数。

2.寒湿困脾：腹痛，大便赤白粘冻，伴有头身困重，脘痞纳少，口粘不渴。舌苔白腻，脉濡缓。

3.脾阳亏虚：病久迁延不已，大便呈白粘冻状，排便不畅，腹部冷痛时作，畏寒肢冷。舌淡，苔白滑，脉弱。

4.热毒炽盛：发病骤急，腹痛剧烈，大便呈鲜紫脓血，气味腐臭。或恶心呕吐，噤口不食。或腹泻前即见高热，腹满胀痛，烦躁不安，面色苍白，四肢发冷，甚至昏迷。舌质红绛，苔黄燥，脉滑数。

5.正虚邪恋：腹泻时发时止，发时大便赤白粘冻或果酱样，腹痛后重；不发时疲劳乏力，食少，腹胀或隐痛。舌质淡，苔薄白，脉细。

三、疗效评定

1.治愈：症状消失，大便镜检正常，培养连续3次阴性。

2.好转：症状消失或减轻，大便镜检正常，培养致病菌转阴或未转阴。

3.未愈：临床症状及大便镜检无改善。

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编辑：竹叶

审核：虫哥