许多已经开始抗病毒的乙肝病友，为了使抗病毒效果更好一些，医生会将抗病毒药联合胸腺肽一起使用，特别是在使用干扰素抗病毒的患者，联合胸腺肽一起抗病毒的更多。那么，胸腺肽真的有治疗乙肝的作用吗?

到目前为止，胸腺肽制剂总共分为三类：普通胸腺肽制剂、胸腺五肽及胸腺肽α1。下面就这三类胸腺肽制剂来具体说明。

普通胸腺肽

普通胸腺肽是最早应用于临床上的，但是普通胸腺肽来源于动物的胸腺，化学结构不明确，成分及含量也不稳定，口服制剂在临床上治疗乙肝的作用并不明显，而针剂又有过敏等不良反应，因此目前已退出市场。

胸腺五肽和胸腺肽α1

胸腺五肽和胸腺肽α1都来源于人工合成的胸腺肽制剂，胸腺五肽的化学结构为胸腺生成素中第32～36五肽，成分及含量稳定，符合世界卫生组织的标准，过敏及其他不良反应少见。胸腺五肽中有些具有免疫增强作用，但有些没有免疫增强作用，甚至有抑制免疫作用。腺五肽中具有免疫增强作用的主要成分是胸腺肽α1，而胸腺肽α7对免疫有抑制作用。并且单纯的胸腺肽α1没有了抑制免疫作用的α7，因此比原来的胸腺五肽在增强人体免疫作用方面强10～1000倍。胸腺肽α1的分子量很小，人体吸收也好，加之不良反应更少，所以临床应用更加安全、有效。而胸腺肽α1存在于胸腺五肽之中，需要再次提取，而且含量也较少，因此在价格方面比较昂贵。

胸腺肽α1可以抗病毒么?

胸腺肽α1治疗慢性乙肝或在增进免疫系统反应性方面的作用机理尚未完全查明。一些科学家认为这种药物可能促进了免疫系统T淋巴细胞的成熟并使其激活，积极地分泌一些具有抗病毒作用的干扰素和淋巴因子，从而起到抗病毒作用。在日常接待的用户咨询中也会遇到患者留言说：使用干扰素两三个月，乙肝病毒DNA并没有出现明显的下降，医生建议联合胸腺肽α1来提高干扰素的应答，问是否可取。

胸腺肽α1在治疗乙肝临床实践中也确有一些慢性乙型肝炎患者使用后病情得到控制，但是，胸腺肽的抗乙肝病毒作用并没有得到医疗临床实验的进一步证实。并且，上面我们提到由于胸腺肽α1需要进一步提取才可得，含量少，所以价格方面比较昂贵。根据我国15年乙肝防治指南中指出，抗乙型肝炎病毒药物目前市场上只有核苷类和干扰素两大类，并没有提及胸腺肽具有抗病毒作用。

在干扰素使用方面指南中指出：对于基因型为A型或D型的乙肝患者，若经过12周聚乙二醇干扰素治疗未发生乙肝表面抗原定量下降或乙肝表面抗原仍大于20000IU/mL的，建议停止干扰素治疗;若经过24周治疗乙肝表面抗原定量仍大于20000IU/mL不管是何种基因型，建议停止干扰素治疗。指南中并没有提及在干扰素抗病毒效果不佳情况下需联合胸腺肽以提高干扰素的应答效果。

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