肾病中医 肾病中医辩证

一说到肾病，想必大家对此类疾病并不陌生吧，急慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、尿毒症等等在我们的身边越发的多见...

肾病的发病率逐年升高，这与我们的生活习惯、环境等诸多因素有关。

为了让大家更好地了解肾病，了解我们的肾脏，今天请到肾内科主任医师，中医学博士杨彦芳主任，为大家讲解肾病的相关知识，以及中医有效逆转肾病的方法！

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肾病护理，离不开这3方面

1用药管理

对于肾病患者来说，应该严格地遵守医嘱用药。

大多数药物在消化吸收后需要通过肾脏代谢出去，为了避免肾毒性加剧，我们应该严格控制药物的摄入。

具体来说 ，患者需要做到两点：一是明确了解药物副作用，二是按医嘱用药，不要乱用药。

患者应该在医生指导下，确保用药安全的前提下，保护好肾功能，稳住病情。

2指标管理

坚持用药不仅仅是治疗肾病，它适用于所有疾病，这是治疗疾病的一个基本的原则。

肾友们除了积极治疗外，也要定期进行复查，监测尿液、血液、肾功能等指标。

血液及血生化检查包括：血压、血糖、血脂；

血常规包括：血红蛋白、血磷、血钾、血钙、甲状旁腺激素；

血生化包括：血肌酐、尿酸、尿素氮、胱抑素C；

尿液检查包括：尿蛋白定量、微量白蛋白、尿蛋白肌酐比；

肾功能监测：肾小球滤过率、内生肌酐清除率。

3生活管理

一些不良的生活习惯是导致肾病出现的原因，因此患病后更应该注重生活管理。

肾病患者应该严格遵守：低盐、低脂、低蛋白、低磷、低钾等饮食原则。

平时可以在身体情况允许的状态下，适当进行一些舒缓的运动，比如瑜伽、太极等，可以提升免疫力，舒缓情绪。

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提高激素用药效果

注意这2点

1用药时间

多数激素服用的最佳时间为早上8点左右，可以起到更有效的抑制作用，调节体内激素的平衡。

多数类型肾病在用药2-4周后，肾脏炎症反应会得到一定抑制，尿蛋白水平会相应下降；

也有部分患者在4-6周后，开始出现积极反应，病情得到控制。

2减药原则

一般尿蛋白定量保持2周以上低于1g后可以考虑开始减药，须遵循缓慢减药原则，不能减太快，以免出现副作用。

在医生的指导下缓慢减量，可有效延续体内药物的作用，让患者的身体慢慢地适应，降低复发的风险。

有些患者减药太快，除了有复发的风险，还存在戒断反应，比如：无力、关节疼痛、满月脸、水牛背等，反而不易恢复。

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气血水同调法，逆转肾病

肾为先天之本，如果肾气足，人体各方面的机能都能正常发挥，肾气不足就会出现气、血、水的问题。

气血水之间关系密切，气推动血液和水分正常代谢，气虚就会导致血瘀、水停，疾病状态下就需要气、血、水同调。

三个古方调理多种肾病

今天提到的3个方子，都来自于《金匮要略》，分别是大黄附子汤、抵挡汤、五苓散，根据这三个药方加减化裁后组成新方子，对治疗气虚、血瘀、水停引起的肾病有很好的效果。

组成：大黄、桂枝、桃仁、猪苓、细辛、虻虫、白术、水蛭、茯苓、泽泻、附子等加减。

气虚：附子温阳；桂枝化气；白术健脾利湿；细辛温阳通经脉。

血瘀：大黄通腑泻浊、活血化瘀；桃仁活血化瘀、润肠通便；水蛭通络、活血破瘀；虻虫通络散瘀。

水停：茯苓渗湿利水、健脾；泽泻利水；猪苓利水。

真实案例1

张先生今年45岁，正是上有老下有小的年纪，做销售工作，平时加班出差是经常的事情，忙起来没日没夜的，由于过度劳累，出现了腰酸乏力、口苦口渴、胃部不适的症状。

到医院检查，诊断为慢性肾功能不全，经打听得知如果治疗不及时，可能会得尿毒症，到时候就得做透析、换肾了，这可让张先生慌了神，于是赶紧到医院治疗，连续跑了几家医院，中药西药吃了一大堆，但是效果都不理想。

后来通过单位同事介绍，找到杨彦芳主任，一开始张先生是不太相信中医的，认为中医只能治小病，而且治疗起来比较慢，但是奈何以前的治疗效果都不理想，于是就抱着试试看的心态，找到了杨主任。

就诊时，张先生的肌酐有300多，尿蛋白有4个加号，经过辨证，杨主任说了一句话“你的病可以治疗”，让张先生的心感觉特别踏实。

杨主任采用气血水同调法，为张先生进行调理，经过一段时间的调理，再次复查的时候，张先生的肌酐下降了，尿蛋白也变为了3个加号，这让张先生信心倍增，更加坚定了中医治疗的信心。

如今距离自己得病已经过去了几个年头，在杨主任的悉心调理下，张先生的指标渐渐都恢复了正常，同时也更加珍惜自己的身体，每逢节假日就和家人一起出去旅游，还参加了一个健身俱乐部，生活过得有滋有味！

真实案例2

黄女士，今年50岁，之前在铁路系统工作，现在退休在家，每天的生活就是遛弯、买菜做饭、收拾家务，日子倒也过得清闲自在。

最近几个月，黄女士经常感觉头晕乏力，脸和腿都出现了水肿，一开始以为是更年期，可是症状越来越严重，黄女士赶紧去医院做了一系列检查。

检查结果为：RP158/111mmp，，尿蛋白+3，尿微量蛋白930mg，血尿素氮11.5mmol/L，血肌酐150.9umg/L，血尿酸506.3mmol/L，双肾B超示，右肾缩小，左肾大小形态正常。诊断为：高血压肾损害，慢性肾脏病三期。

原来黄女士有20多年的高血压病史，但是没有坚持服药，血压高了就吃药，血压低了就停药，结果导致肾功能下降。

医生建议进行激素治疗，担心激素对身体副作用太大，被黄女士拒绝了，经与家人商量决定中医治疗。

电视上看到杨主任讲解中医治疗肾病的知识，慕名找到杨主任。经辨证为黄女士开了益气活血、养阴通络的方子。

黄女士服药1个月后，面部和腿部浮肿有所改善，感觉身体有些力气了，尿蛋白+2，血尿素氮9.1mmol/L，尿微量蛋白510mg，血肌酐90.8umg/L。

根据恢复情况调方继服2个月，病情得到很大缓解，乏力水肿症状消失，血尿素氮，血肌酐均恢复到正常指标，尿微量蛋白321mg。

来源：我是大医生官微