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病情分析：甲状腺肿大不能自愈意见建议：单纯性甲状腺肿俗称“粗脖子”、“大脖子”或“瘿脖子”。是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大，青年女性多见，一般不伴有甲状腺功能异常。散发性甲状腺肿可由多种病因导致相似结果，即机体对甲状腺激素需求增加，或甲状腺激素生成障碍，人体处于相对或绝对的甲状腺激素不足状态，血清促甲状腺激素（TSH）分泌增加，致使甲状腺组织增生肥大。一般不能自愈。 朱淑芹—山东省民族医院 内科 医师

*声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理

转自小荷健康App真实经验

【基本信息】女，46岁

【疾病类型】甲状腺乳头状癌 （T1N1M0）

【就诊时间】2020年9月

【治疗方案】双侧甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫术，碘131治疗，口服优甲乐治疗

【治疗周期】住院9天。

【治疗效果】治疗顺利，患者康复中。

初识患者

甲状腺恶性肿瘤刚开始出现时，患者往往不会出现很明显的症状，等到出现症状时肿瘤可能已经发生了转移或压迫到气管，出现呼吸困难等严重症状，因此，体检有助于发现这些症状不明显或不典型的疾病。

我曾接诊过一位患者，患者表示半年前体检时发现甲状腺肿物，自从发现这个疾病到现在，一直没有出现什么不舒服，现患者来我院体检，门诊甲状腺彩超提示：甲状腺双侧多发实质性病灶及低回声病灶TI-RAD 4a类。患者表示想要获得进一步的诊断以及治疗，于是由门诊收入我科。

治疗过程

患者入院后，按照入院常规以及患者情况，首先进行查体，发现患者气管居中，可触摸到甲状腺肿物，质地坚韧，边界不清，可随吞咽动作上下移动。

结合患者门诊所做的甲状腺彩超（甲状腺双侧多发实质性病灶及低回声病灶TI-RAD 4a类），不排除患者颈前甲状腺肿物是恶性肿瘤的可能，但是目前还无法明确。根据患者情况，予进一步完善甲状腺功能等入院常规的检查，检查结果提示未见明显异常。

将检查结果告知患者，并且告知患者甲状腺肿物性质可能是恶性肿瘤的概率偏大，最好采取穿刺活检或直接手术切除、术中快速病理诊断。患者表示想要手术治疗。排除术前相关禁忌症后，在全麻下行手术治疗，术中见甲状腺双侧叶内多发结节，切除肿物送快速冰冻病理检查，结果回报为双侧甲状腺乳头状癌。

于是行“双侧甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫+喉返神经探查+甲状旁腺负染保护术”。整个手术持续了两个小时，术中留置了引流管。手术过程中患者出血量约20ml。麻醉过后患者无明显异常。

手术过后将组织送到病理科进行常规病理检查，结果回报：（右侧甲状腺）乳头状癌；（左侧甲状腺）乳头状癌；中央区淋巴结：见癌细胞（3/7枚）。嘱咐患者术后两周返院进行碘131治疗。

图片来源 ：讲述者提供

术后根据患者情况，嘱咐患者定期术口换药，术后第三天，患者表示24小时内引流管液体大约是10ml，于是予拔除引流管。经过五天的护理，患者术口未见红肿等感染情况，手术切口对接良好，手术之后也没有出现饮水呛咳等损伤喉返神经的情况。

治疗效果

手术治疗经过顺利，患者术后也未出现声音嘶哑、饮水呛咳等损伤喉返神经的症状以及麻醉副作用。

住院期间，患者生命体征平稳，手术切口愈合良好，拆线，嘱咐患者出院后记得返院进行后续治疗。

患者治疗、日常生活中的注意事项

1、患者因为行了双侧甲状腺切除术，因此术后会出现甲状腺功能减退症，需要定期复查甲状腺功能以及遵医嘱服药（优甲乐）。

2、患者术后需要注意防止手术切口感染。

3、患者需注意清淡饮食，可多吃含碘的食物。

4、完成碘131治疗后，根据化验结果调整优甲乐剂量，定期复查。

医生感悟

患者体检发现存在甲状腺肿物，经过一系列检查以及术中冰冻病理后明确患者所患疾病为甲状腺乳头状癌。

本文患者采取手术治疗，虽然手术很成功，但是术后的护理也很重要，若护理不当，会使得术口感染、发炎等，不利于预后。在这里科普一下甲状腺手术后的护理注意事项。

1、患者术后留置了引流管，当敷料湿了的时候需要及时更换敷料，减少患者感染的可能性。若术口出现感染，则患者手术伤口一般会出现泛红、甚至会出现肿胀的情况，因此，换药时需要观察有无以上现象。

2、患者术后要注意加强对身体的护理，首先是饮食，术后需保证多吃一些容易消化的食物，多补充水分，需要多吃富含碘的食物等等。平时可以适当运动来增强抵抗力。

3、患者术后会出现甲状腺功能减退症，这种情况需要甲状腺素补充治疗，患者无需过度担心，平时需要及时复诊便可。

著作权归作者李坤所有

*声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，为保护患者隐私，文章里的相关信息已进行处理。真实经验是作者本人或家人的真实治疗经验，版权归作者所有，禁止转载。如您发现内容有误，欢迎在留言区或后台进行反馈。

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