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西京医院肿瘤科张红梅主任表示：”我们治病，本身是为了治人，不是为了治病而让人的生活质量完全失去。”

在帮助肺癌患者的路上，不管是医生还是亲朋好友，觅健互助君都要再次强调：“关爱癌症患者的生命长度和生存质量，是我们的出发点，二者缺一不可。”

在肺癌治疗过程中，患者除了要面对经济压力，还有一个无法避免的问题，那就是副作用。《2021肺癌患者生存质量白皮书》表明：51.5%的患者受严重副作用困扰[1]。比如正在使用靶向药治疗的患者，就很可能要面临口腔溃疡、痤疮样皮疹、恶心腹泻等症状。

“有没有方法缓解？”这是他们最关心的问题。

为了帮助大家切实地解决这个问题，觅健不仅邀请了专业的医生给大家科普指导，还邀请了经验丰富的觅友们给大家分享靶向治疗副作用缓解干货。

下面4位觅友虽然是使用阿法替尼的患者，但同样是肺癌，在解决副作用的路上，他们走过弯路，也学习了经验，有了自己独特的抗癌思考方式，相信看完后，大家的解决思路会给你更好的启发，毕竟有这样一句话：“方法比知识更重要，知识不是智慧，解决问题的方法才是智慧。”

嘉宾资料卡

【觅友1】很快会治愈的-家属患者：女性 61岁病理分型：非小细胞肺腺癌晚期基因突变：EGFR19突变，TP53突变转移情况：胸膜转移确诊时间：2020年9月。一线阿法替尼联合贝伐用药时间20个月。期间脑部有寡转移，比较小，服用靶向药后消失。主要副作用：皮肤瘙痒干燥，腹泻，肠胃不舒服，鼻子结痂等【觅友2】自救者天助之-患者患者：女性病理分型：非小细胞肺腺癌晚期基因突变：EGFR19突变，TP53突变转移情况：脑转移、肝转移、骨转移确诊时间：2020年9月。目前一线阿法替尼19个月。14个月的时候发现新发脑转移9mm，立体定向放疗处理，放疗前后贝伐处理。主要副作用：皮疹，甲沟炎，口腔溃疡，腹泻等。【觅友3】家母肺腺癌-加油（家属）患者：女性 67岁病理类型：非小细胞肺腺癌晚期基因突变：EGFR18突变转移情况：骨转淋巴转移确诊时间：2021年1月。一线阿法替尼15个月。主要副作用：口腔溃疡、鼻腔粘膜干燥出血以及腹泻等【觅友4】李大嘴架大炮-患者患者：男性 57岁病理分型：非小细胞肺鳞癌晚期基因突变：EGFR20插入突变（763位点）转移情况：颈部淋巴结、腹腔淋巴结、双侧肾上腺确诊时间：2019年2月。一线卡铂 紫杉醇 帕博利单抗两次（紫杉醇严重过敏）；二线阿法替尼至今36个月，20年8月速锋刀放疗肺部病灶10次。主要副作用：口腔溃疡、腹泻、甲沟炎、中耳炎等副作用。

图片来源：图虫创意

01

腹泻

嘉宾建议

腹泻严重上厕所超过2次：蒙脱石散（紧急用）或易蒙停（第一次吃2颗，还腹泻就吃1颗），同时咨询医生是否要降低药量。

腹泻较轻但持续2天以上：蒸苹果（多吃会便秘）或蒸山药。

腹泻很轻不超过3次：不吃药，等自然好转。

腹泻已经好转：每天适当吃些益生菌（麦金利）或口服双歧杆菌（培菲康）。

很快会治愈的：腹泻我们用的是蒙脱石散、蒸苹果，腹泻超过2天就吃几天蒸苹果，不能吃多，吃多就会变便秘(因人而异）；上厕所超过2次就服用蒙脱石散（紧急用）。

自救者天助之：我认为副作用的解决分为两个部分。一个是日常生活护理和饮食上的调整；另一个就是辅助用药，外用药和中药。腹泻药用的是易蒙停。第1次吃两颗，下一次腹泻，再吃一颗。基本上能控制。开始一天最厉害的腹泻了十几二十次，后来看了中医，基本上腹泻可控。平时可以吃一些益生菌（麦金利）。腹泻比较轻微我也会选择吃蒸山药或者苹果。我认为腹泻是首先要解决的，毕竟涉及到体质增强，吃得好自然其他的副作用都会减轻，免疫力也会增强。这个是重中之重。

家母肺腺癌加油：副作用我们一直比较严重，也因为药物不耐受剂量从40mg降低为30mg。副作用处理得当对病人信心的建立和生活质量的提高大有裨益。我们在处理副作用上也一直遵循一个原则，以提高生存质量为目标，能一药解决绝不多药解决，能尽快解决绝不拖延处理。腹泻我们也会选择吃蒸苹果，同时每日口服双歧杆菌（培菲康），严重的时候服用蒙脱石散。

李大嘴架大炮：虽然我的副作用较轻，基本上也不使用药物，根据病友及医生的建议，还是准备了一些相关的药物，这里分享给大家。我的腹泻比较轻，刚开始时会在出现“泥状便”时，会吃一片易蒙停来预防及缓解症状，因为不严重，索性不再吃药，一日腹泻三次会自然好转。

02

皮疹

嘉宾建议

止痒药膏：多种药膏换着涂，如香荷止痒软膏，百多邦，维生素E乳，炉甘石洗剂，米诺环素（副作用是伤心脏），口服盐酸米诺环素3-7天（副作用是伤肝肾），吃开瑞坦，他克莫司软膏，同时考虑咨询医生是否药物减量。日常注意：外出遮阳打伞，少出汗，洗澡后涂含丹皮酚保湿霜，穿纯棉衣服，不吃燥热食物，不吃黄芪。

很快会治愈的：我们还没到皮疹的程度，主要是皮肤瘙痒和干燥问题。但是痒起来真的很难受，严重影响生活质量。我们用香荷止痒软膏，百多邦，维生素E乳，炉甘石洗剂处理。刚吃靶向药的时候最严重，每天不时都要多种药膏换着涂，后面逐渐就没了。

自救者天助之：皮疹用了很多种激素药膏都不行，最后用了含丹皮酚的药膏解决。说解决其实也不能完全解决。皮疹最严重的时候，药物减量到30毫克，有一次还发烧。日常的护理就是尽量避免阳光照射有光敏性，少出汗，保持干净干爽，但是也不能干燥。洗脸的时候不要用力擦。要用柔软的毛巾。洗完脸以后以及洗完澡每天都要涂保湿膏，和消炎止痒膏，这个消炎止痒膏主要的成分就是丹皮酚。平时饮食不要吃燥热的东西，皮疹就没这么厉害。中药也可以降燥火，我自己观察，如果吃黄芪克数比较高的时候，皮疹反而会多。只要皮疹不会发炎的厉害或者影响睡眠。基本上还好处理。皮疹严重的时候我也用过米诺环素，但这个药对我的心脏有副作用也就停用了。

家母肺腺癌-加油：中期我们出现了严重的头部皮疹，奇痒无比，头皮溃烂，又涨又痛，严重影响到了我妈妈的睡眠。后来通过口服盐酸米诺环素3-7天解决了，不过这个药物对肝肾功能有损伤，大家一定要多注意，使用后最好血常规检查一下是否有损肝肾功能。

李大嘴架大炮：在一线免疫治疗的时候出现过皮疹的副作用，主要靠涂抹炉甘石，吃开瑞坦处理。此外其他病友也推荐过这个药，他克莫司软膏。还有一些日本的药物供大家参考。

觅友推荐：适用于轻度皮疹或甲沟炎

觅友推荐：适用于轻中度皮疹

觅友推荐：适用于中度皮疹

03

口腔溃疡

嘉宾建议

保持口腔卫生：饭后使用淡盐水漱口，预防口腔溃疡。口腔溃疡期间：使用康复新液、西瓜霜、口炎清等药物缓解。

很快会治愈的：我们用过的有康复新液和西瓜霜，西瓜霜对我们来说效果还不错。我们也有过牙龈肿痛的问题也是服用了几次康复新液后慢慢就好了。

自救者天助之：我就是中药搞定的。在这里也跟大家分享一下怎么找到靠谱的中医进行中药辅助。找当地的三甲中医医院，挂肿瘤科。医生就能根据你的治疗方案和副作用给予中药辅助治疗。差不多恢复到可以正常饮食，吃东西的时候嘴巴不痛。还有一个关键建议，开始吃靶向药以后，任何时候吃完东西都用淡盐水漱口。这样子基本上口腔溃疡就能控制住了。

家母肺腺癌-加油：口腔溃疡主要还是由细菌引发的口腔问题，平时一定要注意口腔卫生。我们一般用用康复新液（大瓶）含漱并同时口服口炎清进行控制。

李大嘴架大炮：口腔溃疡对我的影响算是相对大一点，口腔粘膜，舌尖有微小点状溃烂，严重时伴随扁桃体发炎，吃饭会有吞咽不畅。大概会两个月左右来一次，一次维持两周左右，会喷西瓜霜或日本的口腔药物（后面有照片）来缓解症状，平时会常用漱口水来清洁口腔。

觅友推荐：日本的药水

觅友推荐：日本的软膏

04

甲沟炎

嘉宾建议

在开始使用靶向药时：做好预防，如保持手、足的清洁，穿宽松、透气性好的鞋子；指甲仅出现皱褶及脱色等较轻的症状表现：使用酒精或碘酒擦涂，做好日常预防；慢性反复发作，尤其是形成局部组织肿胀畸形的甲沟炎：需及时到医院进行专业的处理。

自救者天助之：建议一开始吃靶向药，就把鞋子换大一码，手指如果要湿水，尽量戴手套。后来医生说甲沟炎少走点路就可以了。红肿疼痛涂一些百多邦就可以了。刚开始的时候只是红肿，还没有发炎的时候，就要减少对手指或者脚趾的压迫。这样就好得快。开始发炎以后就很麻烦了。我是因为洗头的时候。手套穿洞了也不知道，还在拼命地洗。导致发炎，见血见肉。这个时候就很难治。试过很多方法，都很难好转。只能不断地护理，每天涂碘伏让炎症不要发展下去。发炎严重以后有用一种醋酸药膏。还有四环素药膏。用过挺多的，就这两种比较好。不严重的时候还有一个独特的方法，用茶树精油 椰子油涂手指。既可以保湿又可以消炎。而且没什么副作用。睡觉的时候也可以用小枕头把脚抬高从而起到预防脚趾上甲沟炎的作用。

家母肺腺癌-加油：我们现在主要的副作用就是有甲沟炎，通过修甲，碘伏消毒，涂头孢克肟粉末，和消炎基本能够稳定住。

李大嘴架大炮：我的甲沟炎也不严重，主要在有大脚趾上，基本上也不使用药物，只是偶尔想起来会用酒精或碘酒消毒，基本红肿就消失了。中耳炎是半年前开始的，主要表现为耳朵流出液体，有异味。使用左氧氟沙星滴耳液来处置。

05

鼻腔黏膜干燥

很快会治愈的：鼻子结痂的时候会用润鼻喷雾来湿润鼻子，这个症状一直存在，对生活没什么影响，就平常喷下鼻湿润一下鼻子就好了。

家母肺腺癌-加油：鼻腔粘膜干燥出血，我们涂红霉素软膏控制。

06

肠胃问题

很快会治愈的：因为吃阿法会伤肠胃，偶尔会有腹部不舒服的感觉吃点香砂养胃丸，平时饮食也有吃点花胶来调整。

07

基础病问题

很快会治愈的：此外我们还有类风湿、高血压、轻微冠心病的基础病。类风湿药也有相应的减量与调整，之前类风湿有服用甲氨喋呤，还有激素药，确诊后类风湿医生主动停了甲氨蝶呤，把激素药量减到最低，疼的时候就不吃其他一直按原来治疗。对于基础病大家一定要记得提前和相关医生告知肺癌的情况避免用药冲突，不过也不必过分焦虑基础病会影响疗效，我们主治医生也说该怎么生活就怎么生活，不要太在意。

总结

谁的经验都不是大风刮来的，都是在抗癌路上摸索、学习、尝试、总结出来，俗话说“授之以鱼不如授之以渔”。

抗癌路上，觅友们将会遇到许多象征着困难的“巨石”，我们可以团结，通过专业的治疗指导、觅友的经验参考，要不粉碎它，要不搬走它，要不绕开它。无论你选择哪一种，只要适合自己，那就是相对来说最好的选择了。

最后提醒大家，由于每个人都存在个体差异，因此我们所有的经验分享，更侧重的是方法参考，而非治疗指导，互助君希望你在这场抗癌战争中，永远保持前进的勇气，同时学会适当的转弯技巧，如此，才能让生命的长度和生命质量尽可能共存！

内容声明

文章来源觅健，文中内容仅供参考和学习交流。

文献来源：《2021肺癌患者生存质量白皮书》

作者：觅健互助君

封面图片来源：图虫创意

责任编辑：觅健互助君

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