甲状腺胶质结节是怎么回事 甲状腺胶质结节要紧吗怎么治疗

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甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，是臨床常見的病癥，可由多種病因引起。甲狀腺結節可分為單發性和多發性結節，結節的大小、位置、質地、功能及其臨床意義各有不同。它不是甲亢，但還是要治療的。 甲狀腺結節大致可分為惡性病變、良性結節及囊性病變三種。 甲狀腺結節在各個年齡段的男女人群中均可見到，但在中年女性中較多。甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多發的結節比單發的發病率高，而單髮結節與多髮結節相比甲狀腺癌的發生率較高。

其实，甲状腺结节非常常见，但大多数的结节并不严重，不会引起任何不适症状。甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，其结节有单发或多发。多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

良性甲状腺结节以结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤居多，大多较为安全，一般可以观察，腺瘤手术可根治。恶性甲状腺结节以分化型甲状腺癌居多，需要手术治疗，绝大部分可以得到根治，晚期病变更需要积极的综合治疗，防止癌肿远处转移。

甲状腺超声检查报告中的TI-RADS

医生通过超声检查发现甲状腺结节后，会根据检查结果提示的TI-RADS类别，来决定下一步该做什么。

②TI-RADS 1类：无结节，正常或弥漫性增大的甲状腺；

③TI-RADS 2类：具有典型良性特征（海绵样结节、囊性结节、胶质囊肿）；

④TI-RADS 3类：可能良性，囊实性结节，边界清楚，无恶性征象（恶性概率0-5%）；

⑤TI-RADS 4类：可疑结节（恶性概率6-90%）；

⑥TI-RADS 4a类：具有1项提示结节恶性征象（恶性概率6-20%）；

⑦TI-RADS 4b类：具有2项提示结节恶性征象（恶性概率21-50%）；

⑧TI-RADS 4c类：具有3-4项提示结节恶性征象（恶性概率51-90%）；

⑨TI-RADS 5类：高度怀疑恶性，超过4项提示恶性的征象（特殊情况：有恶性征象并伴淋巴结转移）（恶性概率＞90%）；

⑩TI-RADS 6类：活检证实为恶性。

近来来，体检发现甲状腺结节的患者越来越多，因此，当你的甲状腺报告出现了“甲状腺结节4A类”时，你就要提高警惕了！对于这种有恶性可能的结节，我们绝对不能轻易放过！

传统甲状腺切除术一般需要整叶切除，弊端就是创伤大，且会影响甲状腺功能，使甲状腺素分泌不足，术后需长期服药来补充甲状腺素。

随着科学技术的不断发展进步，甲状腺结节手术早已“更新迭代”。

除传统开放式手术切除、腔镜下手术切除外，微波消融术也是治疗甲状腺结节的一种很好的选择。

微波消融术是在超声引导下，通过“透视眼+火尖枪”的完美配合，来彻底消除结节。通俗来讲，就是用微波消融针刺入结节内，作用后形成局部高温，把结节及周边组织烧死，并通过人体吸收而缩小，甚至完全消失。微波消融术不仅痛苦小、风险小、恢复快、术后并发症少，还能在保留甲状腺功能的同时，最大限度提升手术切口的美观性，让更多爱美、注重外表的患者消除“疤痕”的顾虑。

定期检查很重要

1.普通人群

甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查。

建议临床颈部体检：20-29岁每2-3年1次，30岁以后每年1次；颈部超声检查：30岁后每年1次（甲状腺、颈部、锁骨上）。

女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行1次颈部超声检查。

2.甲状腺癌高危人群

甲状腺癌的高危对象：

①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；

②由于其他疾病，头颈部进行过放疗；

③有分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征的既往史或家族史；

④甲状腺结节生长迅速，半年内增长到1cm以上；

⑤甲状腺结节引起的持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）；

⑥甲状腺结节伴颈部淋巴结肿大；

⑦降钙素高于正常范围；

⑧RET基因突变。

此类人群需每年进行1次颈部超声检查（包括甲状腺、颈部、锁骨上）。

预防很重要

①避免头颈部放射线和放射性尘埃接触史；

②健康生活，合理饮食，增加运动；

③合理疏导不良情绪。

来源：金华广福医院超声医学科

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