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甲状腺细胞异常增生后，在甲状腺组织中出现局限性肿块，这就是我们常见的甲状腺疾病之一的甲状腺结节。按严重程度分为良性和恶性，良性甲状腺结节包括桥本甲状腺炎、多结节性甲状腺肿、囊肿、滤泡性腺瘤、Hürthle细胞腺瘤；大部分患者无临床症状，常在体检中发现。恶性甲状腺结节多数为甲状腺癌，少数为转移性甲状腺癌或原发性甲状腺淋巴瘤。甲状腺结节又分为实性结节和囊性结节，实性结节内为组织增生，是腺瘤和癌变的主要类型，囊性结节内部为液体，或可发生囊内出血，造成局部疼痛。

为什么会得甲状腺结节呢？

甲状腺结节好发于有放射暴露史和甲状腺结节家族史的人，且女性多于男性。具体病因暂无研究可以确定，一般认为是与接触放射线，遗传和碘摄入不足等有关。

电离辐射可诱发甲状腺结节形成，还可增加癌变风险，长期暴露于辐射环境或者有头、颈、胸部位放疗史，会增加患甲状腺结节机率。有研究显示，遗传性酶的缺陷导致激素障碍，使甲状腺激素无法从甲状腺球蛋白中分离释放后进入血液，这种隐性遗传的先天性缺陷具有家族遗传倾向。碘元素对甲状腺激素合成和分泌有关键作用，如缺乏碘，机体甲状腺激素水平异常，可导致甲状腺肿，伴或不伴甲状腺结节。

如患上甲状腺结节要如何治疗呢？

很多患者一开始并没有任何症状，常常是在体检或者医生触诊查体的时候发现。当结节增大产生压迫时，患者可能会有喉咙异物感，结节周围疼痛，气促，咳嗽、咯血，吞咽困难等症状，若伴有甲状腺功能亢进，可出现心悸，多汗，手抖，消瘦等情况；若伴有甲状腺功能减退症，可出现怕冷，乏力。对于无症状的良性甲状腺结节患者，一般不需要治疗，按医生要求定期复诊观察；对于症状明显，结节较大出现压迫症状的患者，确定或怀疑为癌性，多用手术切除，辅以药物治疗，如复方碘口服液、抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶（PTU）、甲基硫氧嘧啶（MTU））等。手术后部分患者出现甲减，可能要长期服用左旋甲状腺素来维持正常的甲状腺激素水平。

中医在治疗一些非恶性肿瘤性的甲状腺结节上有丰富的经验，但能否治愈还是取决于患者的病情。甲状腺结节相当于中医里的瘿瘤、瘿囊；中医认为气滞、痰凝、血瘀壅结颈前是瘿病的基本病因，在治疗上早期以疏肝理气，化痰散结为主，中期以活血化瘀，软坚散结为主，晚期则以滋阴清热为主。一些良性甲状腺结节患者通过长期坚持治疗还是可以治愈的。

哪些中成药可以用于调理甲状腺结节呢？

小金片，可化瘀止痛，散结消肿；适用于阴疽初起，皮色不变，肿硬作痛，多发性脓肿，瘰疬，瘿瘤，乳岩，乳癖。本方由木鳖子（去壳去油）、人工麝香、制草乌、枫香脂等组成。

临床用药经验：

小金片可以治疗桥本氏甲状腺结节，并对甲状腺功能影响较小，值得在临床中应用。

夏枯草片，可清火，散结，消肿；适用于甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生，火热内蕴所致的眩晕、头痛、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛。本方由夏枯草组成。

临床用药经验：

夏枯草片联合辅助优甲乐对治疗气郁痰阻型甲状腺结节疗效好，安全，是临床治疗的有效方案。

抑亢丸，可豁痰散结，育阴潜阳，降逆和中；可用于瘿病（甲状腺机能亢进）引起的突眼，口渴，多食，多汗心烦，心悸怔忡，肌体消瘦，四肢震颤等症。本方由白芍、天竺黄、羚羊角、桑椹、醋延胡索、天冬、玄参、石决明、醋青皮、黄精、黄药子、香附、女贞子、地黄等组成。

内消瘰疬片，可化痰，软坚，散结；适用于痰湿凝滞所致的瘰疬，症见皮下结块，不热不痛。本方由夏枯草、海藻、天花粉、连翘、浙贝母、白蔹、枳壳、桔梗、熟大黄、大青盐、地黄、当归、薄荷脑、玄参、玄明粉、哈壳(煅)、甘草组成。

临床用药经验：

通过研究表明，内消瘰疬片联合聚桂醇注射液治疗甲状腺囊肿疗效确切，可明显改善临床症状，具有一定的临床应用价值。

甲亢灵颗粒，可软坚散结，平肝潜阳；可用于具有心悸、烦躁易怒、咽干、汗多、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。本方由夏枯草、山药、墨旱莲、丹参、龙骨（煅）、牡蛎（煅）组成。

五海瘿瘤丸，可软坚消肿。适用于痰核瘿瘤，瘰疬，乳核。本方由海带、昆布、海螵蛸、海藻、蛤壳、夏枯草、白芷、海螺（煅）、川芎、木香组成。

甲状腺结节患者日常要注意哪些呢？

良性甲状腺结节预后一般良好，恶性甲状腺结节患者通过手术也有较高的10年生存率。患者在日常生活中要保持良好的心态，多向医生了解病情，了解疾病相关知识，缓解心理压力，避免情绪激动和过度悲伤。术后患者动作幅度不宜太大，避免撕裂伤口；注意保暖防止感冒，遵医嘱用药，饮食多吃流质和半流质食物，保持营养均衡；喝水宜慢，避免呛咳；避免刺激性食物如辣椒，桂皮，花椒等，不喝浓茶咖啡。患者还要注意规律作息，避免劳累，保证睡眠时间，远离电离辐射区域。记得随访，跟进病情，留意结节的形态、大小变化，无症状的良性结节患者间隔半年到1年进行随访即可。

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参考文献：

[1] 湖南师范大学学报（医学版），2018，15（02）：75-78.

[2] 现代中西医结合杂志,2017,26(36):4082-4084.

[3] 现代药物与临床,2016,31(12):1959-1962.

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