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家住广元的谢女士在体检的时候被医生摸出了脖子肿大，今年年初，谢女士就去了一家医院做复查，结果报告显示最大的一个结节已经超过了4厘米，还有若干个小结节，在做了甲状腺功能检查后，谢女士的各项指标均正常，医生建议谢女士再观察一段时间。

半年后谢女士复查的时候，发现结节有明显的长大，恶性指标比较多，在做了活检后，确诊为甲状腺乳头状癌，需要立马准备手术，这让谢女士有点接受不了，半年前还是良性的结节，怎么那么快就变成癌了呢？

甲状腺结节要重视，小心癌变

根据中国2010年的流行病学抽样调查，我国甲状腺结节的总发病率为18.6%，虽然甲状腺结节有癌变的可能性，但是概率很小，查出自己有甲状腺结节的人，不必太过担心。在临床上，甲状腺结节患者中，有95%的甲状腺结节是良性的，只有5%会发生癌变。

但同样，我们也不能完全在意，甲状腺结节可以单发也能多发，多大结节的发病率相对较高，但是单发结节癌变的可能性比较大。

科学判断的甲状腺结节良恶性的方法是做血清促甲状腺激素水平、其他血液检查、颈部超声检查以及甲状腺细针穿刺活检。

绝大部分的甲状腺结节是良性的，对于良性结节，如果大小没有超过3-5厘米，同时没有引起饮食时的吞咽困难，睡觉时的呼吸困难，声音嘶哑等压迫的症状，一般是建议继续观察，与良性结节和平共处。

如果甲状腺结节长在了胸骨后的话，哪怕很小，都建议尽快进行手术，原因是胸骨后血管非常丰富，而且没有结节的生长空间，甲状腺结节很快就会引起压迫症状，而且结节在这个位置一旦长大，以后手术难度会很大。

甲状腺结节如何治疗？

对于良性的甲状腺结节，一般在出现症状或是位置特殊的情况下才考虑进行手术，否则一般以观察为主。

对于恶性结节，其首选的治疗方式就是手术治疗，需要切除的不仅是结节，还包括部分甲状腺组织，甚至是大部分或者全部甲状腺。

对于甲状腺癌而言，第一次的手术肿瘤是否切得干净，有无进行预防性淋巴清扫很重要，直接决定了手术后复发和转移的几率。如果是中高危型的甲状腺癌患者，可以在手术后用碘131进行内放射治疗。

除此之外，如果患者在手术后甲状腺的正常功能受到影响，需要长期服用左旋甲状腺素，这种药物除了内分泌治疗外，还可以抑制肿瘤的生长。

对于恶性结节小于1厘米的甲状腺乳头状癌，亚型的恶性程度较低的，且不具备进行手术条件的，可以暂时不进行手术，每3个月做一次复查，让医生进行判断处理。

不具备手术条件的包括孕妇、高龄老人、心肺功能不好人群等等。

如何预防甲状腺疾病？

比起患病之后的治疗，预防就显得尤为重要，预防甲状腺疾病，可从以下几点入手。

1、定期检查

很多甲状腺疾病在早期发病的时候并不明显，等到严重的时候再去就诊，往往已经比较晚了，病情比较严重，所以，定期检查了解自身健康情况很重要，才能做到早发现早治疗。

2、饮食健康

甲状腺的健康和饮食息息相关，很多人饮食不健康，经常大量的摄入高碘食物，或者完全不摄入，人体缺碘或者碘过多都会影响健康，甲状腺会因为碘的干扰出现病变，饮食健康，食物搭配合理，才能一直保持甲状腺的健康。

3、远离放射性物质

有部分人因为工作环境或生活环境的影响，会接触到放射线，这些放射线容易使得甲状腺功能受损，甚至是发生细胞核变形，诱发癌细胞，所以，要避开放射线的环境，在工作中要注意好防护。

很多人有侥幸心理，觉得大的疾病不会发生在自己身上，甚至不愿意体检，怕体检出来一身的病，这反而是本末倒置了，体检查出的病可以早发现早治疗，避免病情加重，不体检不代表疾病不存在，疾病无法得到治疗只会越发猖狂，等到意识到真的拖不下去了的时候，病情往往非常严重了，这也是为什么很多人一检查就是癌症晚期的原因，再好治的病，拖下去也会拖成难治的大病。#清风计划##39健康超能团#

参考资料：

[1]甲状腺结节的鉴别与诊断.健康时报.2020-9-1.

[2]我国有近2亿甲状腺疾病患者，甲状腺要定期查.健康时报.2019-5-23.

[3]甲状腺结节别紧张.健康时报.2018-11-27.

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