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根据检查结果，考虑良性疾病可能性大。由于结节较小，可以暂时观察，不必手术。上海瑞金医院-普外科-邵堂雷副主任医师

甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。一般人群中通过手指触诊的检出率为3%-7%，借助高分辨率超声的检出率可高达20%-76%。大约有5%-15%的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌。目前认为发现甲状腺结节最好的方法是甲状腺B超。既方便也没有辐射等不良的影响。并且通过B超检查，既可以看清结节形态，还可看血流。其他的检查如CT/MRI，只有在肿瘤与周围关系不清楚时才考虑使用！

甲状腺结节B超主要看什么呢？

1.边界是否清楚

良性结节一般边界清楚，恶性的因为对周围组织有侵袭，边界不清晰。但是，有些炎性的病灶，边界也是不清楚的。形态是否规则良性病变，一般形态是规则的，有些周围还有晕。

2.是否有点状强回声

可见于两种情况：一种是胶质，这是良性的标志。一种是钙化。恶性一般都有钙化，并且多为微小钙化或砂砾样钙化；但有钙化不一定都是恶性的。

3.肿瘤或结节的内部是否有血流

血流分为内部血流、外部血流。恶性的多有内部血流紊乱。如果是甲亢，血流更丰富。

4.结节是否纵向生长

也就是甲状腺结节纵向的直径是否大于横向的直径，即纵横比是否大于1，如果是，也需要考虑恶性可能。

5.是否有淋巴结或周围浸润

结节与周围组织是否有粘连，淋巴结是否皮髓分界不清。如果有远处转移那肯定是恶性的。

当然不是每一个结节都有上述的表现，这需要具体分析。总之，表现的越多，恶性的可能性越大。

甲状腺癌主要分为：乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。临床上很多没有症状，怎样排除，病史是一个非常重要的线索。

首先需了解一下患甲状腺癌的危险因素：

1. 童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史。

2. 全身放射治疗史。

3. 有分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征（如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征等）的既往史或家族史；这个大家可能比较好理解，就是有遗传倾向，与遗传基因相关。

4. 男性。相对来说，男性单个结节恶变可能性大，现在男性甲状腺结节发病也在增加，具体还需看结节的特征，性别仅做参考。

5. 结节生长迅速：3-6个月增长50%，需警惕恶性。

6. 伴持续性声音嘶哑、发音困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）。现在比较少见，因为现在发现的早，还没侵犯到神经、声带就已经手术了。在医疗不发达地区还可能存在。

7. 伴吞咽困难或呼吸困难。

8. 结节形状不规则、与周围组织粘连固定。

9. 伴颈部淋巴结病理性肿大。

目前认为甲状腺超声是判断甲状腺结节良恶性的重要手段。它优于CT和核磁。少部分患者肿瘤比较大需判断其对周围组织粘连、压迫或侵润的情况才需要做。如超声显示低回声结节、有微小钙化灶、结节内丰富的血流信号、边界不清晰、纵横比大于1（结节高度大于宽度）、实性结节、以及有晕但不规则或缺如等提示有恶变可能。就需要考虑细针穿刺活检或直接手术活检。从而判定是否是恶性的甲状腺癌。

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