食管癌手术损伤较大，手术切掉了大部分是食管、贲门、还有部分胃，胃被制作成了管状，上提至胸腔。

食管被切掉了，原本蠕动食物的功能部分丧失，所以术后吃饭还是不顺畅；贲门没有了，失去了阻挡胃酸的屏障，术后就会出现反流性食管炎的症状，如反酸、烧心、嗳气、吐酸水、咳嗽；胃也被切掉了一部分，变成了管状胃，储存和消化食物的功能减退，所以术后会出现吃饭容易饱胀，吸收也不好，更容易消瘦，消化不完全的食物进入小肠，还容易引起腹泻。等等这一系列的原因，导致食管癌术后的病人很难胖起来。

食管癌术后的病人如何安全的恢复饮食？以下几条，可供参考:

一、术后1-5天，这一阶段是绝对禁止通过口进食的，饮水也不行；这一阶段主要通过肠外营养+肠内营养，肠外营养就是通过输液提供所需要的营养物质（包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、微量元素、电解质、维生素等）。肠内营养就是通过鼻十二指肠管、鼻空肠管、胃及空肠造瘘管等管道系统，向消化道注入营养物质。

二、术后5-7天，一般术后第5天医生会给患者查一个消化道造影，经造影证实无吻合口瘘的情况下，可嘱患者开始恢复经口饮水，首先开始少量饮水，一次30-50ml，可间隔2小时一次。

术后7-9天，可以将水换成果汁、豆浆、菜汁、牛奶等，每次50ml，间隔2小时一次。每次经口进流食时，建议少量小口服入，尽量早期下床活动。

三、术后第10天，可以进半流食，包括豆腐脑、鸡蛋羹、面片汤、水果泥等，少吃多餐，吃完后建议多活动，避免出现腹胀、呕吐等不适。

四、术后3周，可以恢复正常饮食，但仍要注意少食多餐，饭后可以喝点水，帮助食物下排，润滑消化道；饭后建议多活动，多走走，依赖重力促进食物排空。

总之，术后饮食的恢复：1.应循序渐进，从饮水、无渣流食、半流食、最后到普食。2.少食多餐是原则，每餐少吃一些，避免腹胀、反流；吃完饭后走一走，少量饮清水，促进食物排空；3.睡前一小时杜绝进食和饮水，避免误吸，睡觉床头要抬高，保持上半身30度以上；4.侧睡时尽量向舒服的一侧睡；5.脂肪过多的食物易引起腹泻，食管癌术后的病人应低脂饮食，不要一恢复就喝大量鸡汤、排骨汤；6.术后加强营养，建议高蛋白饮食，鸡蛋羹、豆腐脑、瘦肉、虾仁等。

当然出现不适也可以服用一些药物，腹泻可以用思密达，腹胀、打嗝可以服用胃动力药物，吗丁啉、莫沙必利；反复咳嗽可以用抑酸药奥美拉唑，止咳药甘草片、止咳糖浆等，经常漱口保持口腔卫生、预防溃疡，康复新液。

食管癌围手术期营养支持，确实是一项特别重要的一件事，它为病人的后续治疗提供坚实的基础，食管癌术后没有绝对不能吃的东西，只要符合相应的术后时间段，食物足够软，自己喜欢吃，那么就尽量吃，但总的原则是：少食多餐。

您好！调养很重要：①定期复查：遵医嘱作定期检查，可作为治疗效果和疾病变化的评估依据，还可为疾病变化提供早期发现、早期采取对策的参考。

②均衡营养：在饮食上要注意饮食均衡，调整饮食习惯，摄取多元营养要素；碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入要合理配比；荤素搭配，多素少荤，勿过量摄食脂肪和高蛋白食品；不要吃腌制食品、煎炸烧烤食品，控制盐的摄入，戒烟戒酒，以清蒸、炖煮为主。多吃新鲜蔬菜水果，不能过分挑食偏食。

③调适情绪：康复期间，要学习调适情绪，力争心平气和，不操之过急，克服沮丧心境，修身养性，改变不良的作息习惯。可以将注意力集中在自己感兴趣的事情上，比如看书、听音乐、写字、画画、种花、养鱼等，以此转移疾病带来的不愉快和恐惧，使自己的身心调节到较佳状态。家属则要营造一个好的生活环境，以利于康复。康复时期要静心修养，而不是过度操劳。散步、打太极拳等活动也要量力而行，以不感疲劳为度，切忌活动过度造成体力下降。面对疾病现实，患者要鼓足勇气，树立信心，培养耐心，争取最佳的疗效和最好的康复结果。

食管癌术后复查的目的是检查是否有复发和转移，虽然复查不能阻止或延缓复发或转移，但有可能早发现，从而可能采取相应的补救措施。因无法预判肿瘤什么时候会转移、复发，所以复查的时间和内容都是一般规律，甚至可以说是习惯，具体复查内容要结合肿瘤的分期早晚和肿瘤分化程度。

（1） 手术后第 1 年，每 3 个月复查一次。复查内容：胸部 CT，胃镜，腹部肝胆胰脾双肾彩超，第 6 个月和第 12 个月再分别复查 1 次肿瘤标志物。

（2） 术后第 2 年，每 6 个月复查一次即可，复查内容：胸部 CT，腹部彩超，胃镜，肿瘤标志物；后两者每 1 年查一次即可。

（3） 胸部 CT 一般做最普通的平扫就可，如果手术后结果报告报告有纵隔、腹腔淋巴结转移、肿瘤残留等情况，最好做增强 CT。如果腹腔有淋巴结转移，应定期复查腹腔的增强 CT

（4） 如果条件许可，每年也可行头颅的增强 CT 或 MRI 检查和骨扫描检查。

（5） 如术后行了化疗或放疗，也可结合这两种辅助治疗，一段时间内执行化疗科或放疗科医生的复查计划。

（6） 术后 5 年以上，一般每年查一次，内容与每年的检查相同，如不愿继续检查也可。

（7） 以上是无特殊情况的定期复查，如果出现特殊不适情况，应当随时复查，以了解出现了什么情况。

结合当地的医疗条件，复查在当地医院和手术医院都可。

手术后早期：需要坚持进行咳嗽，咳痰等心肺功能锻炼促进心肺功能恢复；另外要尽快恢复身体的正常运动，这有助于身体血液循环和呼吸道疏通。

术后进食：因为食管癌切除了大部分的食管还有部分胃，将胃改成管状上提到胸腔，所以需要禁食一段时间，要严格遵循医嘱，禁食期间不要擅自饮食和喝水！

术后保持高坡卧位状态（医生会告诉你怎么做），不能平卧，避免反流呕吐或者是误吸；没有经过医生同意，不能拔除引流管，医生会通过检查来确定是否停用引流管。

一般手术顺利，1到2周就可以做上消化道造影，吻合口愈合，医生会告诉你可以喝水了；恢复饮食要循序渐进，因为伤口愈合是一个缓慢的过程，从少量饮水开始，过渡到无渣饮食，再过度到流食，半流食，经过很长一段时间才能恢复正常饮食。

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一旦患有食管癌的话，患者的饮食能力会急剧下降，哪怕是进行了食管癌切除术，切除了肿瘤以及周围的病变组织。患者术后的饮食是人们非常关心的一个问题。

在医院里面，在食管癌术后会禁食五六天，如病情无特殊变化，可进食牛奶等流质食物。术后第十日，可进食面条，粥类等无渣半流质饮食，再过几天，再转为正常饮食，但应注意防止进食过快及过量。

回到家之后，肯定不要再重复患病前的生活习惯。既然已经发生了癌症，那就证明之前的那些饮食习惯肯定是有问题的。应该咨询有资质的医生或营养师，听从医生或营养师的意见，来调整自己的饮食结构。

饮食原则尽量达到营养均衡，热量充足，而且又绿色环保。尽量避免吃那些，制作工艺复杂，需要发酵腌制处理的食物。一些传统补品不一定有确切的效果，不要盲目进补。多吃点容易消化吸收的高蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋等提高机体的抗癌能力。

指导专家：乔贵宾（头条号：省医胸外科乔贵宾医生），教授，主任医师，广东省人民医院胸外科主任，博士生导师。首届“羊城好医生”评选称号获得者。

专长：擅长肺癌、食管癌等胸部肿瘤以外科为主的多学科综合治疗。擅长胸腔镜、纵隔镜等胸部微创外科手术，较早在国内开展单孔胸腔镜手术和“术后早期进食”食管癌微创手术，在手汗症、漏斗胸、胃食管反流和肺移植手术方面也有丰富经验。

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