【@刘永毅医生 编号WD599】

化疗好似一把双刃剑，杀伤、杀死癌细胞的同时也对病人的身体造成损伤，其毒副反应因治疗方案、化疗次数以及病人耐受性不同而有差异。化疗过程中需要注意哪些问题？采取什么措施以预防、减少毒副反应给病人带来的伤害？

①遵医嘱

一个负责任的医生在病人离院前会交代许多注意事项，比如饮食、保暖、血常规、再次化疗时间等等。不遵医嘱的病人也不少，前有患者化疗后“自我感觉”良好，未能按时复查血常规，待到流鼻血时血小板仅仅2×10^9/L，死神就在眼前晃。

复查血常规是医嘱最主要的内容，发现白细胞、血小板降低多需要细胞刺激因子、白介素-11治疗，如果血液毒性达到Ⅲ、Ⅳ是必须用的，Ⅳ级必要时住院治疗。按时复查，复查结果同主诊医生沟通。

②恶心、呕吐、厌食

现在止吐药物比较厉害，大多化疗病人恶心、呕吐基本上可有效控制。也有些病人会延迟呕吐，化疗结束后两三天才开始呕吐。偶尔、轻度恶心、呕吐同主诊医生沟通、用点药物就可以了，也可以口含鲜生姜片、桔子试试。如果重度恶心、呕吐频繁，是必须药物干预的，必要时住院治疗。

厌食是常常存在，可以吃一些稍有“味道”、颜色丰富的食物，太“清淡”没食欲，油腻是不行的，有时“强迫”地吃一些饭也好，身体需要营养、恢复么。

③腹泻

伊立替康、多西他赛、氟尿嘧啶等药物常常致病人化疗后腹泻，一日不超过3次大便就不要药物干预了，少吃些产气多、粗纤维食物，如大豆、红薯、芹菜、韭菜等，多吃一些“精粮”。如果腹泻严重，就需要“易蒙停”“思密达”等药物干预，同主诊医生沟通是否需要住院治疗。

④手脚麻木

手脚麻木是化疗药物所致的周围神经毒性，还有一些人表现为打嗝、口角发麻、肢体震颤等。特效的药物还没有，可以用些“甲钴胺”“维生素B”等药物试试。生活中要注意手脚碰撞、保暖，也可以温水泡泡脚。奥沙利铂化疗后避免接触“冷”的东西，包括“冷”的进食。

⑤便秘

便秘也是化疗后常见的并发症，有些人不大便也没有不舒服，要注意，超过3天不大便是不行的。粗纤维饮食，喝点蜂蜜，按摩腹部，定时上厕所，也可以药物干预，比如喝点“乳果糖”。

⑥口腔溃疡

口腔溃疡在化疗后也不少见，影响人的进食，讲究口腔卫生，吃一些软的、烂的食物，冷硬食物可能会加重溃疡，必要时可以用生理盐水加地塞米松试试。

⑦饮食

药膳、食疗对于化疗是有益的，也是中医药治疗癌症的长处，是西医学做不到的。讲究辩证用药，化疗过程中身体状况存在差异，应该征求正规中医师意见，不赞成“千人一方”的辅助治疗。

癌症没有明确的“发物”禁忌，也不推荐“抗癌食物”过度食用。饮食应结合病人的口味，选择易于消化食物，五谷杂粮、水果蔬菜、瘦肉、鱼、奶、蛋等，少量多餐，合理搭配，少些熏、烤、腌、泡以及高脂肪、过于刺激、油腻的食物。

目前，化疗仍是癌症治疗的主要手段，科学合理、小心谨慎地进行化疗，尽可能地减少对病人的损伤。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

化疗过程中需要注意地方比较多，主要有以下三个方面：骨髓抑制导致的白细胞低下；胃肠道反应恶心、呕吐所致的电解质紊乱：脱发、口腔溃疡等皮肤粘膜损害。

本文分别讲解化疗常见的副作用以及注意事项：

化疗药物导致副作用的原因：

化疗杀灭增值快的细胞，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常的增值比较快的细胞有损伤作用。

人体白细胞的话更新周期是7-14天，胃肠道黏膜的上皮细胞更新周期约为3－6天，毛囊细胞更新周期是27天，因此，化疗药物也会损伤这些增殖旺盛的组织细胞，出现白细胞低下，胃肠道反应，脱发等副作用。

一、骨髓抑制导致的白细胞低下：

①.白细胞低下的危害是：机体免疫力低下，容易造成感染。当白细胞四度骨髓抑制时，会出现粒细胞减少性发热，重度感染，危及患者生命。因此化疗期间必须定期监测血常规变化。

②.化疗期间出现白细胞低下需要应用：粒细胞集落刺激因子升白治疗。

也可以食疗：五红汤，骨髓砸碎炖汤，小米海参粥都有一定的升白细胞功效。

二、胃肠道反应恶心、呕吐所致的电解质紊乱。

①.化疗药物会导致胃肠道黏膜损害，因此会出现恶心，呕吐等胃肠道反应。做过化疗的患者都知道，在化疗期间，胃肠道反应是非常严重的。部分患者进食差，营养缺乏，进一步加重的化疗反应。因此化疗期间需要注意电解质平衡。

②.化疗期间推荐清淡饮食，富含膳食纤维和维生素c，蛋白质的补充以优质蛋白质为主。鼓励多饮水，加速代谢，促进恢复。目前推行的“无吐化疗”，指的就是应用5-HT3类型的止吐药，可以明显缓解化疗所致的恶心呕吐。

三、脱发、口腔溃疡等皮肤粘膜的病变。

①.不同的患者，不同的药物，脱发的程度也不一样。一般情况下，在化疗的第二个疗程左右，会开始出现脱发，化疗疗程全部结束后，头发会再次生长出来。

在化疗期间可以采用冰帽、止血带头箍等方式减轻脱发。

②.对于口腔黏膜溃疡，确实非常影响患者的生活质量。生理盐水2+庆大霉素1支+地塞米松1支+利多卡因1支，配成溶液漱口，一天两次，可明显缓解。

化疗期间采用科学的方法，可以明显的减轻化疗的副作用，帮助患者完成化疗的疗程。有问题请咨询留言，共同探讨。

我以患者的角度回答一下。我是淋巴瘤患者，化疗9个疗程了，肿瘤基本消失，目前准备自体造血干细胞移植。

人们提到化疗就会觉得可怕，感觉化疗只会加快病情的发展，其实不然，癌症随着医疗科技的发展已经有一套科学有效的治疗效果，像淋巴瘤、白血病、乳腺癌等通过化疗基本可以控制病情，提高生活质量、延长寿命，甚至痊愈。

每次用化疗药前后都会打止吐药，基本可以预防恶心反胃等副作用，我认识的除少数病友特殊体质以外大部分都没有出现恶心反胃症状，打完化疗会造成白细胞、红细胞、血小板等降低，这些都有使其提升药物，完全不用担心，只要及时检查血常规，出现不正常赶紧就医就完全没问题。

很多人提到中医，我个人的经历来看，化疗期间最好不要吃中药，每次化疗都会有间隔时间，比方我每次化疗是21天一个周期，每次化疗4天，前前后后每疗程住院7-10天，化疗结束后回家修养期间吃中药，但是中药只是调理身体，起到保护身体降低化疗副作用、提高免疫的作用。千万不要化疗期间吃治疗性的中药，它会使你的身体雪上加霜，化疗本来就有很大的毒性和副作用，如果再用中药治疗会适得其反。

话说回来，化疗后并不是所以的副作用都可以规避的，比方说身体虚弱、浑身乏力，特别是白细胞低不及时打升白针容易感冒甚至感染，血小板低容易出血不止等。还有就是打完升白针后，一般会在晚上，全身骨头会疼，那种疼的滋味无法言表。

我以患者的角度来讲也就这么多吧，完全个人经历，不到之处还望谅解，不解之处可以评论，我知道的言无不尽！祝自己早日康复，移植顺利！祝癌症病友早日康复！纯手打，不喜勿喷，谢谢！

我看大家都讲了很多，如何防止化疗的副作用。我来讲讲患者在化疗期间，应该特别注意哪些内容：

第一，化疗期间要定期查血

化疗药的副作用之一就是骨髓抑制，会使白细胞，红细胞和血小板都下降，所以化疗期间要特别注意自己的血常规。一般化疗给药后，每一周要复查一个血常规，因为化疗给完药之后就出院了，去最近的社区医院查个血就行，特别要关注白细胞，如果白细胞低，可能就需要打升白针。

第二，注意保暖，不要感冒

正因为化疗后人的白细胞下降，抵抗力会低下，特别容易发烧，感冒，所以一定要注意保暖。不要吹风，夏天最好也不开空调，在家注意通风。不要去人多的地方，不要在上班早晚高峰挤地铁，出门最好带上口罩。

第三，不要接触一切凉的东西

有一些化疗药，例如奥沙利铂，会产生神经毒性，导致手麻，脚麻，严重的还会引起急性咽喉感觉异常综合征，遇冷的时候，可能会诱发上述反应。所以，奥沙利铂化疗期间，禁止触碰一切凉的东西，包括凉水，金属，冷空气等等。洗脸刷牙要用温水，禁止开空调，出门戴手套，一定要穿袜子。不能吃冷饮，凉的东西。

第四，要注意饮食

化疗期间，可能会出现胃肠道反应，出现恶心，呕吐，腹痛或者腹泻，导致食欲下降。但是，化疗期间必须补充充足的营养，因为化疗本身对身体有一定的伤害，还会导致白细胞降低。必须要补充营养，促进血液再造。可以选择高蛋白饮食，特别是优质蛋白，比如鱼，虾，鸡蛋等等。建议少量多餐，清淡饮食，进食好消化的食物，例如粥，鸡蛋羹，各种肉汤，龙须面等等。

这是我认为患者需要注意的地方，欢迎留言咨询，更多医学科普，请关注我。

近年来，癌症的发生率逐年升高。尤其是在发展中国家和环境污染比较严重的地区，癌症已经是威胁人民生命的洪水猛兽。更为严重的是，大部分的癌症因为缺乏特异的症状一经发现就已经是晚期，丧失了手术治疗的机会。

因此，对于大多数晚期癌症病人来说化学药物治疗是最好的治疗手段。化学药物具有杀灭肿瘤细胞和抑制肿瘤细胞生长的作用。但是，化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对人体正常细胞造成损伤。因此，在化学治疗的时候，会出现不同程度的各种副反应和毒副作用。

化疗时，最常见的就是骨髓抑制，骨髓抑制会导致白细胞的降低。白细胞降低后人体抗感染、抵抗能力就会降低，会引起严重的感染。在这种情况下，需要采用药物来提升白细胞。

另一个最常见的化疗毒副反应就是胃肠道反应，表现为厌食，恶心，呕吐，出现消化道不良反应时，也应该进行药物处理。所以，化疗期间，要注意卫生，不要到不卫生或者人多的环境中。饮食上要加强营养，多吃一些含有蛋白质和维生素的饮食，少量多餐，提高自身的免疫能力。注意按照医生的要求配合完成化疗疗程。

化疗当中注意的地方比较繁多，对于家属来说有许多值得注意的地方，临床上我们常见的化疗反应有以下四种：1.骨髓抑制导致的白细胞，红细胞数量低下；2.恶心呕吐食欲不振；3.腹泻、便秘；4.周围神经的毒性。

1.骨髓抑制

化疗对肿瘤细胞进行杀灭的同时也对自身正常的细胞有“伤害”作用。下表是WHO对于骨髓抑制的分级。

所以说化疗期间应该常规的进行血常规的检测，及时注意白细胞的变化，如果白细胞低下请在医生的指导下应用重组人粒细胞刺激因子进行治疗。如果红细胞低下可以口服琥珀酸亚铁并注射促红素。饮食上可以多吃一些蛋白质含量高的食物来给骨髓造白细胞红细胞提供原料。比如，鸡蛋脑，鲫鱼汤，西红柿牛腩汤等等。

2.恶心呕吐食欲不振

恶心呕吐也是化疗的反应之一，有的病人甚至不能看到某种食物或者闻到某种气味，或者听到同房间病友的干呕声。对于化疗期间的恶心呕吐临床上一般采用抗组胺类、抗吩噻嗪类、皮质类固醇、5-HT3受体拮抗剂等。中医对于止呕有独到之处，根据不同的证型辨证论治，配合西医往往有意想不到的效果。

3.腹泻、便秘

腹泻我们可以服用蒙脱石散也可以石榴皮泡水喝都可以起到固涩肠胃的作用。便秘的话可以口服四磨汤或者麻仁软胶囊都可以润肠排便，病人可以下床活动，也可以适当磨腹。（磨腹：按摩腹部，揉肚子）。

4.周围神经毒性

对于轻度的周围神经毒性，我们一般在生活中注意避免接触过冷的东西，比如不用冷水洗衣，喝冷水等等。也可以口服B族维生素减轻症状。如果症状十分严重必要时停止化疗，周围神经毒性为可逆的。

以上就是常见的化疗应该注意的问题，希望我的回答对你有所帮助。关注外科医生老李，喜欢的话点个赞。

化疗是一种临床上常见的治疗手段，它主要是通过化学药物作用于癌症病灶，从而杀死癌细胞，达到治疗目的，主要用于各种癌症以及血液系统疾病，由于化疗不仅会杀死癌细胞，对人体内许多正常细胞也存在较大的影响，所以化疗也会存在很多不良反应，需要引起患者的注意。

首先，化疗后感染的预防是第一要务，化疗会造成骨髓抑制，出现白细胞减少、血红蛋白降低、血小板减少等表现，如果不注意，病邪极易趁虚而入，引起严重的感染，甚至会造成患者死亡。所以在化疗前后，要做好预防，时常佩戴口罩，防止呼吸道感染，用制霉菌素、庆大霉素、维生素等配成的漱口水漱口，既能预防口腔溃疡，又能预防感染，及时应用升白药物、输注血小板、血红蛋白制品，降低感染几率。

其次，消化系统的反应也是十分常见的，患者化疗后常常出现不想吃饭、呕吐等症状，所以要注意饮食清淡，多吃一些优质蛋白的食物，在化疗的同时可加用止吐药以预防严重的呕吐反应。

另外，脱发及肝肾的损伤也不能忽略，尤其是肝肾损伤，在应用化疗药物之前，要对患者进行评估，比如一些年龄较大不能耐受化疗患者，或者本身就存在脏器损伤的患者要综合考虑。

总之，化疗作为目前对于癌症来说比较好的治疗手段，能从一定程度上延缓癌症的扩散，延长患者的生命，提高患者生存质量，是临床上必不可少的治疗手段，但以上所提方面也要引起重视，才能最大限度达到治疗目的。

欢迎关注生命召集令，获取更多有用的健康知识。

一、化疗反应有哪些
　　食欲不振、不思饮食；恶心、呕吐；便秘、腹泻；口腔溃疡；脱发。

　　二、化疗反应的应对

　　1、化疗期间应多饮水，每天至少2000ml以上，以保护肝脏，以利于药物毒素的排泄。　　2、化疗期间宜少量多餐，进食清淡易消化、富有营养的食物，如新鲜蔬菜、水果，餐饮好转后可进食高蛋白、高热量、高纤维素、低脂肪饮食，如新鲜的瘦肉、鸡蛋、牛奶及补血类食物，如红枣、花生、黑木耳、黑芝麻、香菇、猪蹄、猪肝等。如出现恶心时，不要紧张，宜选坐位，缓慢的深呼吸，如呕吐后及时漱口，以减少不良刺激、呕吐后宜进食半汤，以保护胃粘膜。　　3、保持室内空气新鲜，每日通风至少两次，每次15-30分钟，注意个人卫生，勤换内衣。　　4、应用软毛刷刷牙或将牙刷用热水烫一下再用，以防牙龈出血。　　5、保持大便通畅。　　6、保持口腔清洁，餐后、睡前要漱口，可预防口腔溃疡。

很多人对化疗都带有一种恐惧心理，认为很痛苦，副作用非常大，通常会出現呕吐，反胃，食欲不抓，消瘦，脱发等，癌症的死亡都归究于化疗。

随着医学的昌明，化疗药物的改进，以上症状基本可以辟免。

化疗一个疗程大概三天，化疗前医生会根据验血报告，白细包参考值4一10，低于参考值4的可肌注“重组人粒细包刺激因子注射液"，白细包升至参考值内再化疗，化疗其间，医生会开一包生理盐水，用作第一天24小漱口之用，防口腔溃疡，每次一片，每天三次的护肝药片，每天一次，每次二片的“醋酸甲地孕酮分散片”，用于肿瘤的姑息治疗，并有增加体重，增加食欲的副作用，在化疗其间注意手脚保暖，预防出现后期手脚麻痹，在化疗其间出現贫血可服用“升血调元粿粒"

总之，在化疗其间，听从医生的医嘱，自己心态放宽，一切会向好的方面发展。

人们通常很难理解为什么好不容易挨了一刀切除了肿瘤，还没怎么缓过神来医生又要求病人进行化疗？对于术后刚恢复的患者是不是有些难以接受？为什么医生要推荐我们在切除肿瘤后不久又接受化疗呢？

事实情况大多数肿瘤在发现时，肿瘤已经或多或少地发生了微小的转移，因为这种潜在的转移灶存在，如果术后既不复查也不化疗，那么术后肿瘤复发的概率就非常高。

但是，化疗对人体的副作用也是非常明显的：

1.消化道反应

口干、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛或腹泻等。

2.骨髓抑制

最初多表现为白细胞下降，其中尤以粒细胞更为明显。随着剂量的增加，血小板和红细胞也会受到影响，有的甚至可发生再生障碍性贫血。因而在进行放疗和化疗过程中要定期检查血象。当白细胞降低至2000～3000/mm3，血小板降至5万～8万/mm3时，应暂时中止治疗。

3.皮肤、粘膜损害

皮肤干燥、红斑、口腔溃疡、色素沉着、脱发及指甲变形等。

4.免疫力

免疫功能降低，抗感染能力下降。

5.对重要脏器发生损害

化疗不仅仅存在诸多的不良反应，给人身带来不同程度的损伤，而且随着化疗疗程的加长，化疗的敏感性越来越差，因此治疗效果也会大打折扣。

那要如何减轻这种毒副作用呢？

在肿瘤治疗过程中配合有效的辅助治疗，不仅能减轻或消除毒性反应，还能提高放化疗效果，使患者顺利渡过放化疗难关，走向康复。

肿瘤患者可以通过服用灰树花多糖进行调理，达到保肝护肾、改善消化功能、改善骨髓抑制状态等效果，降低放化疗给患者带来的毒副反应，从而提高人体免疫功能，更好地完成放化疗任务。此外，手术后，患者容易出现盗汗、低热等现象，亦可通过此法改善。

另外，灰树花多糖可以增强人体免疫功能，改变癌细胞生长环境，抑制癌细胞生长、增殖和转移。大量临床研究表明，灰树花多糖能明显提高生活质量，带瘤生存，延长生存期，远期疗效佳。配合放化疗，可以降低放化疗的毒副作用，增强放化疗效果，让众多患者顺利渡过放化疗的难关，走向康复。