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敬爱的李丽芸教授离开我们一年多了！

李丽芸教授出生于1934年2月，从事中医、中西医结合妇产科临床、教学、科研工作60余年，擅长治疗妇产科经、带、胎、产相关疾病，尤其在不孕症的中医、中西医结合诊治方面，积累了丰富的经验，在生殖内分泌暨调经种子领域有独到的学术见解和临证特色，凝练出“嗣育-种子八要诀”“多途径综合疗法”“针药调治冲任督带”“衷中参西中西结合”等学术思想。临证注重整体观念，辨证细致入微，强调以肾为本，肝脾为要，心身相关，活血化瘀，豁痰祛湿，“病、证、期、时”有机、时空结合。以证揣方，方证结合，形成治疗不孕不育的系列完善方剂体系，实施“内服-外敷-沐足-针灸”综合治疗模式，全方位多层次解决不孕不育的关键瓶颈问题。

粗略估算，李丽芸教授从医60余载，接诊的女性患者约达70万人次！她一生呵护、关爱广大女性患者，关注妇女生殖健康，应用中华医学瑰宝——中医中药为广大女性患者排忧解难！李丽芸教授用平凡医疗实践，缔造了无数个生命奇迹，为众多饱受疾苦的不孕不育患者带来了福音，为无数家庭带来了欢声笑语。

李丽芸教授是广大患者心目中的送子观音，是患者们最亲爱的李奶奶，是半边天女性永远的朋友，是我们永远的恩师！

不孕症既是一个单独的疾病，也是许多疾病共有的症状。不孕症患者的症状和体征因致病原因不同而伴随症状亦有别。大部分患者都伴有月经不调，月经先期或后期、月经先后不定期、月经过多、崩漏、月经过少、闭经或闭经溢乳或闭经肥胖、痛经，属于月经病；有些患者是下腹疼痛，带下量增多，属于带下病；有些患者伴有腹部肿物，属于癥瘕；有些是男女双方理化指标均正常，只是缺乏性生活的常识；有些是男性的因素引起，属于男性不育；有些是多次流产，屡孕屡堕，属于滑胎；更有一些女性到了35岁甚至40岁才把生育问题提上议事日程，属于《素问·上古天真论》所讲的：“五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”

中医学治疗疾病的两大法宝是整体观念和辨证论治，应用在不孕症的治疗，就是对患者要从点到面，从局部到整体，从宏观到微观，从治疗到健康宣教，从饮食调养、运动调养到心理调适，从生活方式指导到优生优育保健等多维度关怀，任何一个环节和细节的忽略都可能影响不孕症患者的治疗结局。正是基于这种现代疾病管理的观念和理念，以及中医学宏观整体观念及微观精细辨证在不孕症诊治中的透彻应用，李丽芸教授提出了“嗣育-种子八要诀”。

《女科正宗》云：“女经调，有子之道也。”月经是肾气足，天癸至，任脉通达及冲脉充盛，作用于胞宫，使经血按时而下的结果。“女经调”是女性生殖功能正常的重要体现，表现为月经的周期、经期、经量色质的调畅。李丽芸教授强调，调经种子之法需审清标本虚实，应循月经周期节律分期、分时调治，以助胎孕。临床上重在调理肾、肝、脾，以补肾气、益精血、运脾气、养肝阴、疏肝气、调冲任、固督带、理气血。

清·王孟英言“带下乃女子生即有，津津常润，本非病也。”但是异常的带浊可由内、外生湿而成，侵犯胞宫、胞络，导致不孕。对异常的带浊，李丽芸教授善于结合岭南气候特点，根据带浊性质，以“补虚泻实”为总则，清利化湿、化湿解毒、化湿祛寒、温阳化湿；并强调内外同治，针对不同疾病引起的带下异常选择合适的中医外治法，使药力直达病所，主要有复方毛冬青灌肠液、莪棱灌肠液保留灌肠，下腹部外敷四黄散以消除盆腔慢性炎症；外阴中药熏洗、坐盆以缓解阴道瘙痒，配合针灸、埋线、梅花针扣刺等调理脏腑，达到扶正祛邪、祛湿除浊、调理冲任、健固督带的目的。

不孕女性临证常伴焦虑不安、烦躁、失眠多梦、紧张、敏感等不良情志表现，一损俱损，诸病交作，脏腑、气血失调，气郁血滞，经脉不行，冲任不能相资，经水不调，生育之道遂阻。李丽芸教授认为情志因素可影响排卵、输卵管蠕动、黄体功能及机体免疫，因此，要对患者进行心理疏导，如《简明医彀·广嗣》云：“气血和畅，性静神怡，何七情之扰乎？若此则阴阳冲叶而经调，经既调而服以肇妊之丸，引以种子之法，则自然受孕无惑矣。”

先天生殖之精由肾所主，肾阴不足，肾精亏虚、阴虚而相火偏旺、热熬精液等均可使精液质量发生改变。现代医学中的前列腺炎、精索静脉曲张、性功能障碍、免疫问题等疾病，以及不良生活因素如烟、酒、毒、过劳、过纵、过度紧张等，可致少、弱、畸精甚至无精，影响生殖功能。

李丽芸教授认为治疗男性不育症，应辨病与辨证结合，或补肾壮阳，或滋肾填精，或健脾益气，或疏肝泄热，或化瘀祛浊等，并注意养生良好生活习惯，房事适度，注意卫生，锻炼身体，不熬夜，不烟不酒，不穿紧身裤，不久坐，保持心情舒畅，减轻精神压力，以达身健精壮。

古人将排卵期称为“的候”，“一月止有一日，一日止有一时”的氤氲之候，此期同房，把握真机，受孕机率大大增加。李丽芸教授常借助基础体温监测、B超监测、尿排卵试纸检测等方法，循周期规律，中西医结合治疗，把握卵泡的顺利发育、成熟、排卵，指导患者同房受孕。另一个强调时间重要性的就是适龄婚育，《黄帝内经》所载女性任通冲盛、月经来潮后，从“三七”“肾气平均”至“五七”“阳明脉衰”为黄金生育时机，这是历经两千年不变的规律。

“肥胖之妇，内肉必满，遮隔子宫，不能受精”、“妇人有瘦怯身躯，久不孕育，一交男子，即卧病终朝”（《傅青主女科·种子》），形体不健，不仅关系到能否受孕，更影响女性自身健康。肥胖、多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗、糖脂代谢异常、甲状腺功能异常、过度减肥等患者，脾胃失运，水谷精微不足以化生气血或者不能运化反聚痰湿，精血不足或胞脉阻滞，均难成孕。结合岭南气候特点，李丽芸教授喜用布渣叶、决明子、泽泻、薏苡仁、茯苓、苍术、白术等健脾消脂、祛湿化痰，独创“灵术颗粒”以补肾健脾、理气导痰、促排卵，重视对患者进行饮食运动指导。

药食同源，合理的膳食对受孕大有裨益。除外均衡饮食、不涉烟酒毒物，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，孕前3个月开始补充叶酸是备孕妇女的一般膳食指南。而体质各有不同，明辨后多用合适的食疗、少予偏颇，可使效增。譬如，肾阳不足而虚寒者，可用当归羊肉汤、核桃煲猪腰，忌生冷寒凉之品；肾阴亏虚者，可花胶炖瘦肉、虫草炖水鸭，忌燥热温补之品；肝气郁滞者可食百合鸡蛋茶，忌辛辣煎炸之品；脾虚夹湿者可用山药陈皮鲫鱼汤、茯苓黄芪瘦肉汤，少食肥甘及生冷寒凉之品；气血不足者可食当归红枣茶、熟地黄枸杞瘦肉汤；癥瘕者可食土茯苓煲乌龟等。

优生优育对每个家庭、对社会来说都意义重大。李丽芸教授尤其指出孕育一代健康端正的孩子，需做到慎药饵，防缺陷，医者应进行仔细排查可引起胎儿畸形的因素，如有无近亲结婚、环境毒物、精神情志、高龄、感染、不良生活方式等因素。国家支持的婚前、孕前检查是第一道防线，部分还需要遗传咨询的介入。孕后需要做好各阶段的管理，适寒温劳逸，调饮食情志，忌房事，慎用药饵，劣胎、伪胎谨慎对待，必要时及时干预。

李丽芸教授简介：

李丽芸，女，1934年2月—2021年9月。广州中医药大学教授、主任医师，硕士研究生导师，名医传承博士学位指导老师，广东省名中医，第二、三、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。广东省中医院妇科学科带头人，广东省中医妇科专业委员会顾问。曾任广州中医药大学附属第二临床医学院妇科教研室主任、妇科主任，广东省中医药科技专家委员会常委、广东省中医药研究促进会理事、广东省中医医疗事故鉴定会妇科专业组组长。

2013年，李丽芸教授被医院授予“杰出贡献奖”。主持省部级以上课题5项，研制出的中药新药“复方毛冬青保留灌肠液”获得国家发明专利，科研成果获广东省中医药科技进步二等奖2项，获广州中医药大学科技进步奖多项。主编著作有：《李丽芸论嗣育》《现代疑难杂病中医治疗精粹》《中医杂病证治》《妇科病临证证治》《妇科病效验秘方》《中西医结合治疗不孕症》《Male and Female Infertility》（海外版）等医学专著7部，参编医学专著10余部。