甲状腺右侧叶多发胶质结节 甲状腺右侧叶多发胶质结节2类严重吗
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你好，不用担心，甲状腺胶质结节属于良性病变，多是滤泡增生引起的，对身体一般没有多大影响。指导意见：建议，从以上数据看都不大，暂时可以不用治疗，做好定期复查，半年至一年可以复查一次。
在论及甲状腺结节、乳腺结节等疑难杂症的成因时，我们经常会讲到痰湿凝聚、血行不畅。
就是说，这个结节，这个包块，其实就是痰浊在里头凝聚形成的。这是中医的基本认识。
而痰浊，为什么会凝聚呢？
原因大致有两个。一个是源于脾虚，脾不能运化水湿，使得痰湿凝聚。第二个，就是源于肝。肝气郁滞，疏泄失常，形成痰浊凝滞的状态。
因而想要治疗结节、包块，就需要通过健脾除湿、疏肝化痰等来改善患者的体质因素，从根本上防治结节的出现。
否则只改变了果而未改变因，结节很可能会再次复发。
在今年三月的时候，有一个广东珠海的患者来找我，女，今年41岁。
自诉去年8月体检时查出甲状腺结节，结节呈低回声，边界尚清、形态尚规则、纵横比小于1，内可见点状强回声，评级为4a。
当时医生建议手术，身边也有不少人劝她：还是用手术的办法切除吧，这样治疗，最为立竿见影。
患者当时虽然想保守治疗一下，但想到医生的建议和身边人的说法，最终还是选择了手速切除。
结果术后病理检测发现结节是良性的，患者当时就觉得很难过，过了很久才慢慢平复心情。可是到了今年3月的时候，患者体检再次查出甲状腺结节。
报告单显示：
甲状腺左侧叶及峡部大小形态正常，包膜完整，规则，实质回声欠均匀，左侧叶见多个囊性结节，较大约3.5*2.2mm，囊内见细小点状强回声。
超声提示：
甲状腺左侧叶多发囊肿，考虑胶质囊肿，TI-RADS 2级。
拿到报告单后，患者觉得非常委屈，本以为切了以后就再也不用担心了，结果不仅结节是良性的不说，而且这么快就再次复发了。
思前想后，她决定投中医治疗。
刻诊，见声音嘶哑，咳嗽痰多，颈部有不适感。同时，此患的左手手腕内侧，还有一个包块。这个包块，大概有2cm×1.5cm大小。经诊断，是腱鞘囊肿。
舌诊，见舌苔薄黄，脉沉滑而数。辨证属瘿病、痰核，治宜健脾除湿、疏肝化痰。
给予处方——
海藻、昆布、夏枯草、生牡蛎、桔梗、浙贝母、陈皮、炒白术、煅鳖甲。水煎服。共予10剂。
结果，10剂之后，患者症状改善不明显，于是加丹参，继续服用。
结果这次用药后，患者不适感减轻，腱鞘囊肿也缩小了。舌诊，见舌苔黄厚腻，脉滑而数。这时候，原方加入半夏，再服20剂。
2021年4月26日三诊时，患者诸症大幅改善，腱鞘囊肿显著缩小。舌诊，见舌苔白腻，脉滑。上方加赤芍，再予20剂。
到2021年5月27日四诊时。患者主诉症状消失，体质状况改善。复查甲状腺彩超和X线摄片，结节和腱鞘囊肿均已消失不见。
这是什么道理呢？
回到上文所讲，结节包块，其实就是痰浊在里头凝聚形成的。
而上文医案里的患者，就舌脉来看，脉沉滑，说明有痰湿。脉数，说明痰浊淤血凝滞之下，已经有了热邪。
甲状腺的位置处于肝经所及之处。如今那里鼓包了，说明有肝郁气滞的问题。
因而要想治疗，就必须健脾除湿、疏肝化痰。
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