甲状腺结节穿刺会不会引起扩散 甲状腺结节4b级最佳治疗方案

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医学专家们通过世界各国的大样本随访跟踪调查研究发现： 甲状腺细针穿刺是不会导致肿瘤扩散的．甲状腺结节 细针穿刺选的用具是极细的针，穿刺时吸取甲状腺组织进行细胞学检查。此方法操作简便，组织损伤小，安全经济，诊断迅速，一般半小时即可作出诊断，是目前世界公认的最有效的术前甲状腺结节良恶性鉴别的金标准，也是多种甲状腺疾病诊断与鉴别诊断的有效方法。细针穿刺采取抽吸取材，吸取的组织由于负吸而藏于针芯中，不会漏出而污染其他层次的组织，无肿瘤扩散之虞。

​​不久前，小王体检时发现有甲状腺结节，医生建议小王进一步行甲状腺穿刺活检以明确结节是良性还是恶性。但是，小王很是纠结：她既担心如果结节是恶性的话，穿刺会不会造成癌细胞转移？又担心如果直接手术，术后病理诊断是良性的结节，自己又白挨了一刀。

为了打消小王的顾虑，让我们一起了解一下相关知识吧。

首先，我们了解一下什么是甲状腺结节？甲状腺结节有哪些危害？

甲状腺是人体最大的内分泌器官,对于机体代谢调节有重要作用。甲状腺结节在临床上是较为常见的一种疾病,有很多种甲状腺疾病表现为甲状腺结节,例如亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎、甲状腺囊腺瘤均可以表现为甲状腺结节,临床发病率较高。甲状腺结节分为良性和恶性两类，90%以上的结节都是良性的，小的无压迫症状的良性结节一般对人体没有不好的影响，不用特殊处理，仅仅定期随访就可以，而恶性结节会造成转移，影响患者的生存质量及寿命，应该早期手术治疗。

其次，甲状腺细针穿刺（FNAB）在医学上作用。

在临床上，甲状腺结节超声是鉴别其良恶性最常用的影像学方法，主要通过回声、结节形态、钙化、血流分布等特征判断结节性质，但是早期恶性肿瘤侵袭性和血管增生不明显，而良性肿瘤也可能因内部坏死、周围炎症等表现为恶性结节的特征，漏诊率和误诊率均较高。

而甲状腺细针活检是在超声引导下，用穿刺针取得结节组织进行病理活检，在显微镜下查看细胞形态的良恶性，结论更为精准，已成为术前鉴别诊断甲状腺结节良恶性最准确和性价比较高的方法，术前检查，有利于降低良性结节的手术率。

该项检查过程类似于普通的肌肉内注射，操作简单，一般用5毫升注射器针或更细的穿刺针，穿刺多在局麻下（亦可不麻醉）进行，穿刺3针，抽取组织后涂片后送检，1～2天即可出结果。

最后，甲状腺细针穿刺会不会造成癌细胞扩散？

国内外医学专家表示，甲状腺穿刺是安全的，理由如下：

1、进行肿瘤穿刺的针头较小，对正常组织和肿瘤的创伤很小。

2、甲状腺细针穿刺是一次性使用，穿刺一次即会抛弃，所以，可以最大限度地避免针道转移。

3、超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查是在超声实时监控下进行的，能准确地把握进针方向和深度，避免伤及周围的血管和器官。

4、大部分癌细胞在机体免疫机制的作用下并不能存活，只有机体免疫缺陷或免疫力低下时出现。

5、进行穿刺检查的实际不会很长，诊断结果很快就可以得出，一旦确诊甲状腺癌后，短期内会手术治疗。

作者：上海市第六人民医院东院内分泌科 副主任医师 高清歌

专家介绍

高清歌

上海市第六人民医院东院内分泌科副主任医师。从事内分泌代谢科临床工作近20年，对甲亢、甲减、甲状腺结节等内分泌代谢疾病积累了丰富的临床经验。

擅长：糖尿病及其合并的各种急性、慢性并发症、甲状腺结节、甲亢、妊娠糖尿病、痛风、垂体瘤等诊治。

专家门诊时间：周五上午​​​​

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