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是可以吃鱼胶的,有助于手术后恢复。

指导专家：暨南大学附属第一医院 临床营养科 叶艳彬 李旸

俗话说“大军未动，粮草先行”，在人类与恶性肿瘤的斗争中“大军”指的是机体的免疫细胞，而“粮草”就是各种营养物质如碳水化合物、蛋白质和脂肪等。由于肿瘤细胞是一种不断掠夺养分快速增殖的细胞，其特性会导致肿瘤患者比普通人需要更多营养物质的供应，如果这些“粮草”供应不充足，肿瘤患者会出现显著消瘦、机体功能减弱，免疫系统也会因为缺少“粮草”而溃不成军。长期严重营养不良将最终演变为极度消瘦、重度贫血、无力、全身衰竭等综合征的“恶病质”，严重危害肿瘤患者的生存质量及生命。

实际上，根据中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会报告显示，我国肿瘤患者营养不良发生率高达58%，晚期患者甚至超过80%并直接导致约40%的患者死亡。

但您知道吗？

世界卫生组织（WHO）调查显示，通过改善膳食营养就可以减少10%的肿瘤死亡！

近年来，营养支持治疗在恶性肿瘤患者的治疗中地位愈发地得到重视甚至已被提升为一线治疗，但广大群众对于恶性肿瘤患者的营养方面仍存在着很多误区和困惑，本期将继续分享肿瘤患者的营养误区，尚未阅览过第一期的读者可浏览往期《“饿死”肿瘤？喝汤营养好？营养专家带您走出肿瘤治疗的营养误区》。

误区一：不能吃“发物”

“不能吃发物”、“吃了发物伤口长不好”、“吃了发物会复发”等说法无论在南北估计大家都没少听到过甚至已经深入人心，但是“发物”到底是个什么东西？其实大部分群众都没法说个清楚，鸡蛋、牛肉、虾等各种五花八门的说法都有。我们在临床上经常看到有些患者餐餐只吃瘦猪肉，其他肉鱼类都不敢吃，都说是发物，食物太单调致没有食欲进食量减少，营养摄入不足。

“发物”这一说法实际上是源自于中医，是基于药物的四气五味而形成的用药经验，也是中医“忌口”的代名词。简单来说就是指那些容易诱发旧病或加重现有疾病的一系列的食物、药物，但具体哪些是“发物”，不同的疾病、不同的患者、甚至不同的中医师给出的“发物”名单可能都是不一样的。

大致上来说，“发物”分为了以下三种类型：

第一大类是容易引起过敏的食物，常见的有富含组胺的鱼虾蟹等海鲜类食物以及富含异体蛋白的肉蛋奶豆类食物，这些食物都含有大量可能引起过敏的过敏原，但是否会引起过敏则因人而异。

第二大类是辛辣刺激的食物，常见的有葱、姜、蒜、花椒等香辛料，这些辛辣刺激食物会使毛细血管扩张血流加速从而加重全身的炎症反应。

第三大类是容易引起代谢紊乱的食物，主要代表为高脂高嘌呤类的食物，常见的有动物内脏及海鲜贝壳类食物，容易诱发高脂血症和高尿酸血症进一步加重全身炎症因子的产生、释放。

那么上述简单介绍了“发物”的三大主要类型，是不是应该避免进食这些食物呢?

吃了这些食物是不是就会引起炎症影响伤口愈合呢？

答案是否定的！

所谓“发物”名单中的食物能不能吃需要基于患者本身的营养状况和个体差异来个性化分析，坚决不能用“老一辈”的经验“一刀切”。

肿瘤患者本身由于厌食、进食量减少、消化功能差等原因有很高的营养不良发生率，迫切需要增加能量、蛋白质的摄入以纠正营养不良改善营养状况和生活质量，从而更好地配合抗肿瘤治疗，而肉、蛋、奶、大豆制品、鱼虾均为富含优质蛋白的食物，是补充蛋白质和能量，改善肿瘤患者营养不良的利器。

正确的做法应当是在详细询问患者过敏史基础上避免进食明确或可疑会引起过敏的食物，以及减少辛辣刺激性食物的摄入，其他食物则可以放心大胆地食用，特别是对于营养不良的肿瘤患者，建议每周摄入红肉350克以上，即每日至少摄入1两红肉。

误区二：迷信补品

由于缺乏医学常识或是盲目听信广告宣传，肿瘤患者及其家属往往迷信“海参”、“燕窝”等贵重补品，认为它们可以提高病人的“免疫力”，所以在临床上经常看到有些患者天天不是虫草汤，就是海参或者鱼胶燕窝等，或是往往喜爱遵从“老人言”、不正确的中医养生观念等长期进食白粥、汤水等缺乏必要营养素的膳食，而忽视科学均衡膳食；或是在已经出现明显营养不良的情况下还迷信于补品而忽视真正能给病人提供每日所需营养的口服营养补充食品。

这些行为都是不可取的。

肿瘤营养患者由于糖、脂肪、蛋白质等多种代谢异常而存在着多种必需营养素缺乏，这并不是这些所谓的名贵补品的营养成分所能满足的。

比如燕窝，本质上就是金丝燕的消化腺分泌物（俗称“口水”）与绒羽混合而成，每100克干燕窝中仅含有蛋白质49克、碳水化合物3克和少量的矿物质，其中含有的人体必需氨基酸仅1种，达不到优质蛋白质的水准，将干燕窝制作成炖品等菜肴后其营养成分还会有部分的流失。此外唾液酸其实并不是燕窝专属的营养成分，在日常吃的牛奶、鸡蛋、猪脑等广泛物质里都含有，燕窝也并不是唾液酸含量最丰富的食物。

而每100克鲜海参含有蛋白质16.5克，碳水化合物2.5克及少量矿物质，虽然含有18种氨基酸但主要蛋白成分为胶原蛋白，其中含有的人体必需氨基酸仅占其总氨基酸含量的20%-30%，并不属于优质蛋白范畴。

从现代宏量营养学角度分析，物美价廉的鸡蛋其营养学价值比昂贵的燕窝、海参还要高，从宏量营养素角度分析每100克鸡蛋含有蛋白质约13克、碳水化合物约3克、脂肪约10克、矿物质约1克，且鸡蛋中的蛋白质为“完全蛋白”比海参含有的胶原蛋白要更为优质，是含有9种人体必需氨基酸的优质蛋白；此外鸡蛋中还含有丰富的维生素A、D、B2及叶黄素而各种干货补品中维生素则已大部分流失。

综上所述，名贵补品可以吃但不必过分迷信，只有科学配比的膳食或是按照人体必须的各类营养素科学配比调配的特殊医学用途配方食品才能真正得满足肿瘤患者的营养需求。

保健品/补品/营养补充剂等都只是日常膳食或营养支持治疗的辅助补充手段，是在满足机体能量营养需求基础上的锦上添花，不能替代日常膳食和药物，更不能本末倒置不吃日常膳食只吃补品和保健品。

如果患者的营养不良程度较严重，单纯使用特殊医学用途配方食品仍不能完全满足时，建议前往临床营养科寻求专业营养师进行个性化肠内营养、肠外营养等进一步的高级营养支持。

（编辑：张灿城）

#暨南大学附属第一医院#

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