甲状腺胶质结节严重吗
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北京华康中医医院专家韩宝奎主任医师介绍:结节患者中有95%的患者都是良性的，由所以一种缓慢疾病，因而在早期对患者的损害不是很大。可是如果患者注重的话，跟着疾病的逐步的开展，那么结节有能够会呈现癌变；而且结节会逐步的长大，当长大到了必定的程度的时分，那么就会给患者形成必定的压榨，压榨到患者的食管、气管以及喉返神经，这时分患者就会觉得吞咽受阻，呼吸困难以及声响沙哑等，还有能够致使患者的淋巴结搬运，这个时分都很危险
甲状腺结节在病理上有良恶之分，良性和恶性结节又可细分为几种类型。不同类型甲状腺结节，其诊断、治疗和预后都是不尽相同的。那么每一种有什么特点，对人体的危害程度如何呢？
若愚医生给大家总结出了常见的甲状腺结节的危险程度：
No.1—甲状腺未分化癌
甲状腺癌中的“扛把子”，毫无疑问的N0.1！多数未分化癌发生在老年女性，因颈部肿大质硬包块就诊，不伴有疼痛，就诊时很多已无手术机会。易出现颈部淋巴结转移和远处转移。不管肿瘤多大，淋巴结怎么样，都已属于“晚期”。恶性程度堪比癌中之王“胰腺癌”，中位生存期6个月以内。治疗上，对化疗、放疗等均不敏感，治疗难度极大，属于你有多少钱都治不好的那种。
好在未分化癌发病率非常低，在甲状腺癌中的比重很小。有的甲友拿着甲状腺B超，复查1年了，显示4a结节，不到1cm，担心会不会是甲状腺未分化癌。我说您没必要担心，您这结节生长速度肯定不会是！
危险程度：★★★★★
甲状腺未分化癌是由未分化的甲状腺滤泡细胞构成的高度侵袭性恶性肿瘤。典型症状为迅速增大、质硬、固定的颈部包块伴广泛侵犯周围组织， 大约 30%～40%患者伴有远处转移如肺、骨和脑。主要的组织学形态有肉瘤样、瘤巨细胞样和上皮样，以上形态可单独或不同比例混合出现，也可以出现灶状的鳞状分化或异源性分化；通常伴有坏死、多量的核分裂象和血管侵犯。——《甲状腺癌诊疗指南》
No.2—甲状腺髓样癌
甲状腺结节中另一大恶人！髓样癌是甲状腺滤泡旁细胞来源的恶性肿瘤。发病率占甲状腺肿瘤 1%～2%，分为散发性和家族性，散发性约占全部髓样癌的 70%，好发于 50～60 岁年龄段，家族性发病年龄轻，约占 30%，是常染色体显性遗传疾病。该型淋巴结转移非常常见。
国外文献报道髓样癌临床各期10年生存率分别为：I期：100%；II期：93%；III期：71%；IV期：21%。然而临床有近一半的患者诊断时已属III、IV期，预后相对较差。目前髓样癌的治疗关键是早期诊断、手术为主、术后密切随访。
危险程度：★★★★
血清降钙素Ct的水平与肿瘤负荷相关，但也有＜1%的病例为非分泌性的。血清 CEA 的检查是髓样癌随诊过程中的重要指标，尤其是在降钙素低水平时，更有意义。 MTC 镜下形态多样，可以与任意甲状腺恶性肿瘤相似，典型结构为实性、分叶、管状或岛状。
No.3—巨大胸骨后甲状腺肿
是的，没错，这里一个良性疾病排到了第三位！该病虽然病理为良性，以结节性甲状腺肿和桥本甲状腺炎为主，可合并甲状腺功能亢进或减退。病程一般较长，数年至数十年，甲状腺呈弥漫性或多结节性增大，一侧或双侧腺叶可长入胸骨后，延伸入胸腔。结节压迫气管可产生明显的压迫症状，如呼吸困难，吞咽困难。患者夜晚常由于憋气而憋醒。长期的气管受压可使气管环出现软化，手术后有气管塌陷风险。此类手术出血风险大，手术难度及术后并发症发生率相应增高。许多情况下需要开胸手术切除甲状腺！因其有造成窒息而致命的风险，及手术难度增大，将其列为第三位！
危险程度：★★★★
No.4—甲状腺滤泡癌
甲状腺分化癌的两兄弟之一——滤泡癌！分化型癌与未分化癌及髓样癌相比，预后有明显的改善。滤泡癌是甲状腺滤泡细胞来源的恶性肿瘤，缺乏乳头状癌核型特征，通常有包膜，呈浸润性生长方式。发病率 6%～10%。亚型包括：（1）滤泡癌，微小浸润型（仅包膜侵犯）；（2）滤泡癌，包膜内血管浸润型；（3）滤泡癌，广泛浸润型。淋巴结转移较乳头状癌少见而易发生远处转移。滤泡癌常见的基因突变包括 RAS 点突变，PAX8- PPARG 融合、TERT 启动子突变等，BRAF 突变和 RET 融合不常见。
危险程度：★★★
No.5—甲状腺乳头状癌
甲状腺分化癌的两兄弟之二——乳头状癌！乳头状癌是最常见的滤泡上皮起源的上皮性肿瘤。该型癌占据甲状腺癌的90%以上。由于肿瘤生物学行为较好，预后在四种常见甲状腺癌类型中也是最好的。经常被称作的“懒癌”和“幸福癌”，其实指的是这种亚型。虽然总体预后好，甚至低危微小乳头状癌（1cm内）可以暂时观察，但临床上越来越多的乳头状癌复发和侧颈部淋巴结转移，甚至远处转移和去分化现象也时有发生，不得不引起我们足够的重视！
经典型 PTC 具有两种基本形态特点：乳头和浸润/PTC核特征，核分裂象罕见，沙粒样钙化较为常见，主要位于淋巴管或间质。常见淋巴管侵犯。淋巴结转移非常常见。
乳头状癌的诊断主要依靠B超。对于超声可疑的病灶，可以进行超声引导下的细针穿刺活检（FNA），以及穿刺洗脱液基因检测。
分化型甲状腺癌（包括滤泡癌和乳头状癌）的治疗以外科治疗为主，辅以术后内分泌治疗、放射性核素治疗，某些情况下需辅以放射治疗、靶向治疗。
危险程度：★★~★★★
No.6—高功能腺瘤
是有自主分泌功能的甲状腺良性腺瘤，常合并甲状腺功能亢进症。长期甲功异常可出现甲亢症状，比如脉快、心慌心悸、易怒、消瘦、失眠等，影响生活质量，严重可引起甲亢性心脏病。也可以因肿物巨大产生压迫症状。
危险程度：★★
No.7—交界性肿瘤
在WHO更新病理分类后，依据肿瘤的包膜和血管受侵情况和细胞核特点，而出现了介于良性腺瘤和滤泡性癌之间的诊断，如恶性潜能未定的滤泡性肿瘤。肿瘤可以是术后偶然发现，也可以因肿瘤巨大产生压迫症状就诊，按照良性肿瘤手术后发现。该病临床相对少见，手术方式个体化处理，预后目前缺乏大规模临床数据。
危险程度：★★
No.8—亚急性甲状腺炎
常继发于病毒感染后，可表现为颈部突发疼痛。常伴有周围淋巴结肿大。实验室检查可见血常规与血沉异常，可伴有甲功异常。B超表现甲状腺弥漫或片状低回声，也可表现为结节状，有时与甲状腺肿瘤表现傻傻分不清。病程一般2-4周，也有长达数月甚至数年的。有一定的复发几率。
危险程度：★★
No.9—滤泡性腺瘤
滤泡来源的良性病变，质地软，看似无害。B超分级一般在3类。但任由其生长也可变成巨无霸出现压迫症状，出现吞咽及呼吸困难。且随时间变化有一定向交界性甚至恶性转变风险，需注意。目前临床已相对少见。
危险程度：★~★★
No.10—结节性甲状腺肿
最常见的甲状腺结节类型！占据B超分类3类的结节中的绝大多数！一般无任何症状，较大结节可产生压迫，且具有一定的恶变风险。
危险程度：★~★★
No.11—胶质囊肿
为纯囊性的甲状腺结节。一般在B超上被分为2类。质地软，性质也是软萌无害的类型。因其常在B超上显示有点状钙化，所以也是最容易引起纠结，而最没必要纠结的类型。几乎绝大多数囊肿病理为良性，极少数囊性PTC除外。
除定期检查外，无需任何治疗。
危险程度：★
本人手术中
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